“婦癌之王”或變慢性病

程風敏 熊志翔

據統計，全球每年有超過23萬卵巢癌新發病例，死亡人數達15萬；我國每年約有5.2萬名女性被確診為卵巢癌，約2.2萬人死于卵巢癌，相當于每10分鐘就有1人被確診，每20分鐘就有1人因其死亡。那么，卵巢癌到底有多可怕？有沒有對付它的“利器”？如何遠離它？記者采訪了重慶大學附屬腫瘤醫院婦科腫瘤中心學科帶頭人周琦教授，請她為您揭開卵巢癌的神秘面紗。

70%卵巢癌確診時已是晚期

相比乳腺癌、子宮頸癌，人們對于卵巢癌比較陌生，但它卻是一個沉默、冷酷的健康殺手。全國腫瘤登記中心相關統計顯示，過去10年間，我國卵巢癌發病率增長了30%，死亡率增加了18%。卵巢癌致死率高居女性惡性腫瘤的榜首，且5年生存率最低，僅為39%，因此有“最兇婦癌”之稱。

卵巢癌起病位置隱匿，善于偽裝，缺乏早期特異性癥狀，導致很多患者最初沒有反應。隨著病情發展，會逐漸出現腹脹腹痛、以及盆腔包塊和腹腔積液等癥狀，但此時大多已進展到了中晚期。周教授介紹，“卵巢癌有3個70%：70%卵巢癌確診時已是晚期，約70%的患者生存期不超過5年，治愈以后約有70%會復發。”

7個危險因素別忽視

卵巢癌的高發年齡在45～60歲之間，一般女性終生罹患卵巢癌風險約為1.3%。那么，哪些女性易患此病呢？周教授為我們總結了以下幾個危險因素——

遺傳和家族 卵巢癌家族史是卵巢癌發生的重要高危因素，攜帶BRCA1/BRCA2 基因突變的婦女，在60歲前患卵巢癌的風險明顯高于普通人群，“發病率可以達到20%，甚至有相關研究表明可達40%。”

內分泌 乳腺癌或子宮內膜癌患者合并發生卵巢癌的機會比一般人群高2倍左右。妊娠次數與患卵巢癌呈負相關，說明妊娠、哺乳致使排卵停止，減少了卵巢上皮的損傷，降低了卵巢癌的發病風險。

化學 卵巢對煙草非常敏感，長期過度吸煙患者，煙草中的致癌物質在體內積蓄增加，不僅會引起閉經早，而且會促發卵巢癌。此外，經常接觸油漆、滑石粉、石棉的女性患卵巢癌的機會也較大。

環境及生活 工業發達國家由于環境污染加劇，卵巢癌的發病率也在升高。卵巢癌的發病與飲食也有一定的關系，腌制肉制品、泡菜、變質的蔬菜均含有大量的亞硝酸鹽，可與氨基酸發生降解反應，生成具有強致癌性的亞硝胺。另外，高熱量、高脂肪飲食，會導致體內雌激素水平升高，刺激卵巢上皮的增生和惡變，從而增加卵巢癌的發病風險。

婚育 單身女性患卵巢癌的風險比已婚女性高出一半以上，生育的女性比不生育的女性患癌風險要低。

年齡 卵巢癌的發病率隨著年齡增長而上升，上皮性卵巢癌絕大多數發生于50歲以后，在80歲左右達到發病高峰。因此，隨著人均期望壽命的提高，卵巢癌發病率也在增加。

其他 精神性格急躁，壓力過大，精神緊張，抑郁、自卑、自責，人際關系緊張等會導致機體免疫系統受損，繼而誘發腫瘤的生長。而性格開朗、樂觀的人危險性最低，不良情緒可以抑制免疫系統功能，削弱機體的自身抗癌能力。

高危人群應接受基因檢測

周教授介紹了這樣一個案例：去年，60歲王麗（化名）的妹妹不幸患上了卵巢癌，BRCA基因突變。擔心出現家族遺傳，王麗接受了基因檢測，發現自己BRCA基因也出現了突變，患卵巢癌的風險非常高。為了保險起見，王麗最終選擇了預防性卵巢切除。

“家族中有直系親屬罹患卵巢癌、乳腺癌等的女性，我們建議到腫瘤專科醫院接受遺傳咨詢和必要的基因檢測。”周教授說，這可以幫助她們確定是否發生基因突變，從而明確患病風險，做到及時的預防和干預。

周教授表示，對于有遺傳性卵巢癌乳腺癌家族史且攜帶有BRCA突變的人群，必要時可以采用預防性手術切除輸卵管和卵巢，以降低卵巢癌的發病風險。但切除是否能一勞永逸？周教授說，卵巢是女性分泌激素的重要器官，切除卵巢，女性就會提早進入更年期，生活質量也受到影響，“但切除對絕大多數人而言能夠避免卵巢癌發生，降低發病風險70%～90%。”

“全程管理”，遠離癌魔

早期卵巢癌的腫瘤細胞僅僅局限在卵巢上，屬于I期，但往往難以早期發現。一旦腫瘤細胞轉移到盆腔內器官上，就屬于Ⅱ期了。I期腫瘤臨床上稱為早期腫瘤，Ⅱ～IV期的腫瘤稱進展期腫瘤。目前，卵巢癌還缺乏十分有效的篩查手段，但高危人群定期做婦科檢查還是很有必要的。“高危人群應該每年做一次超聲檢查，出現不適癥狀或進入圍絕經期女性，可做CA125+HE4腫瘤標志物聯合檢查。”周琦建議，廣大女性要養成良好的生活習慣，加強鍛煉，增強體質，提高免疫力。“這對于卵巢癌，甚至是所有癌癥的預防都是非常有用的。”

周教授倡導，對于卵巢癌而言，我們應打造“全程管理”模式，即從預防階段開始，養成良好的生活方式，做好相應篩查和必要的基因檢測；治療階段，不論是早期還是晚期，均應盡早進行手術治療，盡量切除腫瘤，術后配合化療為主的綜合治療；康復階段，患者應接受維持治療，從而使得生活質量提高，無疾病進展生存期延長，從而延長總生存期，將卵巢癌這種令人色變的“殺手”變得可以被“管控”。

周教授高興地指出，近年來，PARP抑制劑如奧拉帕利等創新靶向藥物的上市大大降低了卵巢癌復發的風險，給患者帶來新希望。“也許可以說，PARP抑制劑將引領卵巢癌治療進入靶向治療新時代。”