腎癌的“防”與“治”

腎癌是起源于腎實質泌尿系統的惡性腫瘤，約占成人惡性腫瘤的2%～3%，占成人腎臟惡性腫瘤的80%～90%。總體上發達國家發病率高于發展中國家，城市地區高于農村地區，男性多于女性，男女患者比例約為2∶1，發病可見于各年齡段，高發年齡50～70歲。據全國腫瘤防治研究辦公室和國家衛生健康委統計信息中心統計，我國腎癌發病率呈逐年上升趨勢，且由于早期癥狀不明顯，以致近30%的患者發現時都已經到了晚期，錯過了最佳治療時機，堪稱是人體健康的隱形殺手。

病因：5大因素，不容忽視

腎癌沒有明確的發病原因，但是據目前的文獻報道，基本認為有5大危險因素：首先是遺傳因素，有些基因性的突變，可能造成遺傳性的因素；然后是吸煙；其次是肥胖；最后是高血壓以及抗高血壓治療。也就是說如果出現這5個當中的1個或幾個因素，那么患腎癌的幾率就大大增加。

癥狀：腰部鈍痛，還需謹慎

大多數患者都是在健康查體時發現的無癥狀腎癌，占總數的50%～60%以上。患者最常見的癥狀是腰部鈍痛、無痛性間歇性血尿，少數患者是以腹部包塊就診，10%～40%的患者會出現副瘤綜合征（如高血壓、貧血、體重減輕、惡病質、發熱、紅細胞增多癥、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖、血沉增快、神經肌肉病變、淀粉樣變性、溢乳癥、凝血機制異常等改變），20%～30%的患者可由于腫瘤轉移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等癥狀就診。

診斷：2大誤區，掃清盲點

一、診斷誤區：沒有明顯不適就不會患腎癌

很多人以為，只要身體平時沒有什么明顯的疼痛或不適，那么一般就不會與腎癌沾邊。事實上，腎癌的早期癥狀并不明顯，很容易因為各種原因而被忽視，如：

1.疼痛是腎腫瘤特有的病征之一，因疼痛不甚劇烈而忽視未能及時就醫。

2.對初期癥狀的忽視。出現間歇性無痛性血尿后，不去醫院進行正式檢查，誤以為是泌尿系結石或感染，僅對癥處理而延誤病情并失去正規的治療機會。

3.個別患者由于癌轉移發生較早，轉移癌的病象可能已經明顯，而原發癌的病象尚未被發現。如骨轉移可出現骨折、局部腫塊，脊椎轉移可引起腰痛、下腹麻木等。

所以，一旦出現以上輕微癌癥癥狀，就要及時到專業的腫瘤醫院就診檢查，以免耽誤治療。

二、治療誤區

目前，大多數人對于腎癌的治療都存在一定的認識誤區，如：

1.癌癥是不治之癥。“恐癌”心理相當普遍，多數患者都認為得了惡性腫瘤就等于被判處死刑，因而放棄治療。其實，初步來講三分之一的腫瘤能夠治愈，三分之一的患者能夠長期生存，剩下三分之一也能得到臨床明顯的改善。因此，腫瘤實際上是一種可治的慢性疾病。

2.腫瘤切除即痊愈。腎癌切除后并不代表就已治愈，術后盲目樂觀，不重視后續治療，也會影響患者的生存質量。

3.切除全腎才能根治腎癌。有的患者和家屬認為一定要將整個腎臟切除才算根治，實際上，腎臟不僅能幫助人體排毒，還能調節水、電解質及酸堿平衡，所以腎臟是非常重要的，其切除與否應由醫生根據腫瘤的位置、大小等情況來決定。

4.出院后不再復查。出院并不意味著就可以完全放心，如不遵醫囑按時復診，則可能導致腫瘤復發或發生轉移，使治療前功盡棄。

5.患者求治心切。病急亂投醫，盲目迷信無科學依據的秘方、偏方和所謂的治癌專家，不僅浪費了錢財，還失去了最佳治療時機。

6.放、化療毒性大，患者難承受。患者及其家屬認為放化療會產生很多副作用，易把身體打垮。事實上，雖然化療在殺滅癌細胞的同時也會造成白血球降低、惡性嘔吐、脫發等副作用，但對于全身有轉移或者手術后體內仍然存在的亞臨床轉移灶來說，放化療仍然是必不可少的癌癥治療手段。同時，針對化療產生的各種副作用，目前已有很多藥物可以保護肝細胞、升高白細胞數量，從而減輕化療對機體的傷害。

7.防止復發，術后忌“發物”。很多腎癌患者為防止腫瘤復發，術后忌雞蛋、雞、海鮮等“發物”。有些患者甚至用饑餓療法想“餓死”腫瘤細胞，在康復期間，嚴格限制飲食，將食譜變得很窄，長期如此，導致營養不良、食欲及免疫力下降，增加感染的風險。

其實，腫瘤手術、放化療，都需要良好的身體作保障，沒有較好的體力，難以承受這些治療。所以腎癌患者在腫瘤治療中一定要適當加強營養，注意飲食的多樣化，食譜廣不僅可以滿足機體所需的各種營養素，而且還能抑制有害致癌物質。但必須注意避免食用會導致腫瘤復發的含有亞硝酸鹽、黃曲霉素等致癌物質的食物。

8.手術康復期，必須一直“養”著。不少患者及其家屬都認為，休息對促進康復很重要，故患者通常只在乎吃、喝、睡，不出門，不參加運動鍛煉。實際上，長期窩在家中休養的患者，很容易出現精神萎靡、情緒低落，非常不利于康復。建議患者在術后恢復到一定程度后，可在專業醫生的指導下適當參加一些力所能及的鍛煉或文體活動，如打太極、做保健操、下棋、釣魚等，盡量融入到正常人的生活中來，參與正常的工作和學習。此外，保持良好的心態也很重要。

9.腫瘤無法預防。大多數人都認為腫瘤是無法預防的，事實上，三分之一常見腫瘤是可以預防的。預防腫瘤要倡導健康的生活方式，吸煙及酗酒都是最常見的危險因素，與癌的風險增加有很強的關聯性。研究還表明，超重和肥胖與腎癌發病風險的增加也有很強的關聯性。

10.發現癌癥需向患者保密。臨床上經常遇到家屬要求醫務人員向患者隱瞞其真實病情，這曾被認為是對癌癥患者的保護性措施。其實，腫瘤的一系列治療過程都需要患者的密切配合，如果患者不知情，對治療難以理解，不能很好地配合，反而容易貽誤最佳治療時機。

治療：手術很“給力”

目前，腎癌的治療原則主要分2種：對局限性或局部進展性（早期或中期）腎癌患者采用以外科手術為主的治療方式，對轉移性腎癌（晚期）應采用以內科為主的綜合治療方式。

從臨床實踐來看，手術仍然是治療腎癌最基本和最有效的方法，其中最常用的是根治性腎癌切除術，即將腫瘤和腎臟一并切除從而達到根治的目的。

但近年來，隨著小腎癌（直徑小于4公分的早期腎癌）的檢出率不斷增加，在手術方式上，“保留腎單位手術”也基本取代了傳統的腎癌根治術，成為小腎癌治療的主要方式。腎臟是人體的重要器官，應在徹底去除腫瘤病灶的同時，最大限度地保留正常的腎功能單位，為患者今后的健康生活增添一份保障。大量的醫學實踐證明，在進行保留腎單位手術時，只要能完整切除腫瘤，一般不會影響術后腫瘤的復發率，其療效同根治性腎切除術。目前保留腎單位手術的主流方式有手術切除、冷凍消融以及射頻消融等3種，具體采用哪種方法，應根據每位患者的自身條件、術者經驗以及醫院設備等多種因素綜合擇優選擇。

內科綜合治療是針對已失去手術治療時機，無法進行手術的晚期腎癌患者。這類患者只能進行姑息、保守的治療，目前有以下幾種方法：激素治療、化學治療、免疫治療和生物治療、放射治療、靶向治療。

并發癥：晚期患者需注意

腎癌患者在治療后，需留意出現并發癥。

1.血尿：最常見的為肉眼血尿或鏡下血尿，大多數是間隙性、無痛性的。

2.全身中毒癥狀：由于腎癌是一種高度惡性腫瘤，所以不少患者在求診時已有明顯消瘦、貧血、低熱、食欲減退等惡病質。

3.腰痛：表現為持續性鈍痛，也可為嚴重疼痛或引起腎絞痛。

4.精索靜脈曲張：常發生在左側，主要由腫瘤壓迫精索靜脈引起，當下腔靜脈受侵時會出現下肢水腫。

5.腰或上腹部腫塊：約有10%的腎癌患者腰部或上腹部可觸及腫塊。

預防：生活方式要健康

腎癌，大部分都是由于人們的不良生活習慣造成的，要預防腎癌的發生，必須從建立健康的生活方式做起。

1.食品和藥物：調查發現高攝入乳制品、動物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險因素。此外，濫用解熱鎮痛藥尤其是含非那西丁的藥物均可增加腎盂癌的危險性，因此要特別注意避免使用以上食品和藥物。

2.吸煙：大量的研究證明吸煙與腎癌發病成正相關。吸煙30年以上、吸無過濾嘴香煙的人患腎癌的危險性上升，故提倡戒煙。

3.肥胖和高血壓：發表在新英格蘭醫學雜志上的一項前瞻性研究表明，高體重指數（BMI）和高血壓是與男性腎癌危險性升高的兩個獨立相關危險因素。

4.職業：相關研究顯示，接觸金屬、報業印刷、焦炭、干洗業及石油化工產品類工作者，腎癌發病和死亡危險性增加，所以建議這類人群要定期進行防癌體檢。

5.遺傳：現代遺傳學研究表明，在全部惡性腫瘤中，大約5%是遺傳的，80%以上的癌癥是遺傳和環境因素相互作用的結果。癌癥不僅取決于其遺傳因素，還取決于受到多少致癌物和促癌物的作用。多數家族性腎癌發病年齡比較早，趨于多病灶和雙側性，其中，有一種罕見的遺傳性疾病——遺傳性斑痞性錯構瘤（vhp）的患者腎癌發生率多達28%～45%。因此，建議有癌癥家族史者定期進行B超檢查。

6.其他疾病：進行長期維持性血液透析的患者，發生腎癌的病例有增多的現象。因此透析超過3年者應每年做B超檢查腎臟。

另外，建議40歲以上人群應每年做一次常規體檢，盡量做到早發現、早治療。

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腎癌各個時期的飲食原則

對于這種危害比較大的疾病，患者除了要積極接受治療，還應注重飲食的護理。下面就為大家介紹一下，腎癌各個時期的飲食護理原則。

手術前腎癌患者在手術之前可以吃一些容易消化、吸收、富有營養的食品，包括蔬菜、瘦肉、雞蛋以維持人體營養，增強機體的抗病能力，為手術治療創造條件。

手術后在經過手術治療后，由于患者的身體有一定的損傷，所以建議患者以補氣養血為主。可多食用富含蛋白質的食物，如豆漿、牛奶等，也可用枸杞子炒肉食用，但需注意不宜過飽。

放療時建議患者吃滋腎養血生津的食物，以新鮮的水果、蔬菜為主，如菠菜、蘋果、枸杞子、核桃仁、銀耳湯等。

晚期飲食晚期腎癌患者除了可酌情食用以上食品，還可選食果仁膏等。

專家簡介

徐璧云 主任醫師，多年來從事腎臟疾病、血液凈化的基礎研究及臨床工作，在腎臟疾病及血液凈化的診治方面具有很深的造詣，有豐富的臨床經驗。