新醫改背景下醫院財務檔案管理建設研究

張憲慧

【摘要】對于醫院的發展而言，新醫改的實施既是機遇也是挑戰，要求醫院正確認識新醫改，并根據新醫改的要求積極開展財務檔案管理工作。本文從新醫改對醫院財務檔案管理的影響入手，指出了醫院財務檔案管理的不足之處，結合新醫改的實際要求，給出了醫院需要改變傳統的財務檔案管理理念、提高財務檔案管理人員的綜合素養等提升醫院的財務管理水平等建議。

【關鍵詞】新醫改;醫院財務檔案;管理

2009年3月，中共中央、國務院公布了新醫改，也就是關于深化醫藥衛生體制改革的相關意見。隨著新醫改政策的實行，公立醫院的財務檔案管理比以前更加復雜，新醫改給其劃分了三個目標，分別是長期目標、中期目標和短期目標，這三個目標的確定，為公立醫院社會責任的履行提供了保障。本文主要對新醫改下公立醫院在財檔案務管理中存在的一些問題以及解決措施進行系統分析。自2009年起，國務院連續頒布了多項醫院綜合改革意見，增加了改革力度，對醫院提出了更為精細化的要求，大大提高了醫療改革的效率。在新醫改的背景下，醫院的檔案管理人員需要有針對性地調整醫院的財務檔案管理策略，提高醫院財務檔案管理效率，保障醫院財務檔案工作的穩定開展。

一、新醫改對醫院財務檔案管理的影響

一是對醫院收入檔案管理的影響。近幾年來，我國居民的醫療保障體系越來越完善，大部分患者都是被納入醫療保險。新農村合作醫療制度以及基本醫療保險制度的普及，使得醫院的收入來源從醫療費用轉變為保險資金，財務檔案人員需要進行保險資金的結算與醫保保險等檔案收集整理工作，從而增加了醫院財務檔案管理的工作內容。此外，新醫改將藥品差價收入從醫院的收入中剔除，取消了 “以藥補醫”機制。可以說，醫改政策對醫院的財務檔案收入產生了較大影響，從而影響了醫院財務檔案管理工作。

二是對醫院財務檔案管理模式的影響。傳統“以藥補醫”的醫院收入模式使醫院的資金很大程度上來自醫院藥品加成。但是新醫改中不但參保患者的就診選擇增加，而且對醫院藥品加成進行了嚴格限制，這種財務管理模式大大加劇了醫院的市場競爭，倒逼醫院財務收費的透明化及規范化，從而使醫院不得不采用更為高效的財務檔案管理模式來加強對財務信息的收集整理。

三是對醫院激勵政策檔案的影響。為提升醫療人員的工作積極性，新醫改中明確指出，醫院需要將服務質量作為職工績效考核的核心，明確職工的崗位職責，加強薪酬管理，進一步規范運行機制。因此，醫院必須按照 “效益優先，兼顧公平”的原則，將工作效率及技術水平掛鉤，改進醫院的激勵制度，加強對職工的績效考核，激發醫院職工的工作熱情，這些變化也對醫院財務檔案管理工作帶來了影響。

四是對醫院財務檔案管理信息化的影響。為實現醫療改革的深化推進，新醫改中明確指出，醫院需要在財務監管、醫療醫保以及、公共衛生等方面進行信息化建設。這就需要醫院檔案管理部門在收入方式與服務模式等多個方面的檔案工作進行改革，充分利用在“互聯網+”信息技術創新，降低財務檔案管理工作的繁雜性，改變醫院傳統的檔案管理模式無法滿足財務檔案管理的需求，從有效提高醫院的財務檔案管理效率，

二、新醫改下完善公立醫院財務檔案管理的舉措

一是清晰當管理內部結構。公立醫院要清晰檔案管理內部結構劃分，明確的管理體系或設置專門的機構來負責管理財務檔案，或者設立專門的職能機構管理醫院財務檔案，注重后勤相關服務的費用支出等檔案管理。清晰醫院檔案管內部結構能夠避免各部門互相“踢皮球”來推卸責任，各部門能認真的完成該部門的檔案管理任務。體現在財務檔案管理上，則表現為減少很多不必要的財務檔案管理收集問題，這樣就能更好的促進公立醫院財務檔案管理工作的向前發展。

二是完善資金監管檔案管理制度。醫院健康發展的重要條件就是資金的使用合理化、透明化，因此，醫院資金監管檔案制度必須建立嚴格的制度。公立醫院傳統管理模式一般采用以科室為單位進行財務結算憑據收集的方法，這樣往往制約了醫院財務檔案管理的可控性，從而造成財務檔案管理混亂。因此，完善自己監管檔案管理制度，使資金監管的檔案管理的沒有紕漏，可提高資金的使用效率，保證醫院資金的正常運行，促進醫院的可持續發展。

三是加強財務預算檔案管理。所有醫院都需要進行的工作就是財務預算，只有將財務預算準確合理，才能保障下一步的工作正常進行。許多公立醫院沒有把財務預算制度實施到正常的工作中，影響了醫院正常的醫療工作。有些制定了財務預算制度的公立醫院，但有亦些財務預算管理制度沒有實施的可行性，財務預算方法也不科學，往往預算結果與實際運行結果不一致。因此，醫院的財務檔案管理人員不僅要提升技術水平及醫療服務質量，提高醫院的硬件設施建設，還要提高醫院財務檔案管理意識，轉變傳統的財務檔案管理理念，及時發現醫院財務預算檔案管方面的問題，將財務預算檔案管理意識貫穿于醫院運營的各個環節，保障醫院的可持續發展。

總之，公立醫院要嚴格按照新醫改對醫院財務檔案管理做出的明確要求，實施做好全面財務檔案管理，有針對性地對財務檔案管理開展工作，提高醫院財務檔案管理水平。

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