術中保溫聯合優化護理在腹腔鏡宮頸癌根治術中的應用價值體會

王 潔

（江蘇省徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 221000）

選擇本院在收治的行腹腔鏡宮頸癌根治術的患者66例臨床指標數據作為研究指標，觀察腹腔鏡宮頸癌根治術中應用術中保溫聯合優化護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇本院收治的行腹腔鏡宮頸癌根治術的患者66例，分成觀察組（n=33）與對照組（n=33），對照組開展常規護理，觀察組實施術中保溫聯合優化護理。納入標準：①患者經本院倫理委員會批準；②均行靜脈吸入復合全身麻醉；③存在手術指征[1]。排除標準：①排除術前行放化療治療的患者；②排除存在排尿功能異常；③排除存在溝通、認知及意識障礙的患者[2]。觀察組中腺癌10例，鱗癌23例；年齡39～62歲，平均（58.6±0.8）歲；對照組中腺癌11例，鱗癌22例；年齡38～63歲，平均（57.6±0.8）歲。兩組患者在一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規護理，觀察患者病情，指導患者取正確的體位，處理好標本。觀察組實施術中保溫聯合優化護理：

術中保溫護理干預。護理人員需在患者進入手術室前合理調節室溫，保證溫度控制在22～25℃，將濕度控制在50%～60%，以此有效避免患者術中體溫降低，減少暴露消毒及麻醉師非操作區域的皮膚，加熱沖洗液，控制在38℃；術中沖洗需采用加熱后的沖洗液完成，同時加溫靜脈輸注的液體，使其保持在37℃，之后將濕熱交換器連接在氣管道導管上，使得患者呼吸道內保持穩定不變的溫；加溫術中所需的紗布，同時此阿勇腿套及血壓循環泵加壓帶，促進患者雙下肢靜脈保暖及回流。

優化干預：術前護理人員需對患者進行巡視，同時核對患者信息，告知患者手術流程及相關注意事項，使其做好術前準備工作；護理人員需術前檢查術中使用設備的性能是否良好，例如腹腔鏡、超聲刀、電刀、吸引器等，使其保持良好的狀態；待患者進入到手術后需指導其選擇正確的體位，例如膀胱截石位，將軟墊放置在患者臀下，以此充分暴露術野，按照患者舒適度及術中需將支架高度合理調節，同時對膝總神經做好保護工作；做好記錄，將腹腔系統連接，控制好氣腹機壓力，調整電刀及超聲刀的功率，滅菌注射用水需提前加熱，及時督促臺上人員更換手套，配備好化療藥物，觀察患者生命體征，清點手術物品，做好引流管固定工作，完成交接工作。

護理配合。術前30 min需做好手術器械的準備工作，核對導線、器械、管道的完整性，配合巡回護士對手術物品進行清點，將腔鏡清晰度進行調節，建立人工氣腹，之后將11號尖刀送至主刀醫師手中，連接腹機，控制二氧化碳在10～11 mmHg，之后探查患者腹腔，按照患者術中實際情況合理傳遞相關器械，將子宮附件取出后需對其各個盆腔殘端情況進行檢查，待手術結束后檢查器械數量及性能，做好交接工作。

1.3 評定指標

比對兩組患者術中核心溫度、恢復情況及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

將本院收治的行腹腔鏡宮頸癌根治術的患者66例臨床指標數據使用SPSS 20.0軟件進行分析，卡方檢驗，以%形式展開并發癥發生率，t檢驗，以±s形式展開患者術中核心溫度、恢復情況，P＜0.05為有意義

2 結 果

2.1 比對兩組患者術中核心溫度及恢復情況

觀察組患者術中核心溫度、恢復情況與對照組臨床指標數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比對兩組患者術中核心溫度及恢復情況（±s）

表1 比對兩組患者術中核心溫度及恢復情況（±s）

分組 例數 術中核心溫度 首次下地時間/h 肛門排氣時間/h 恢復清醒時間/min觀察組 33 36.50±3.70 41.70±9.12 33.90±8.09 16.40±3.60對照組 33 34.19±3.50 79.10±9.50 41.20±9.30 18.20±3.50 t 2.6054 16.3144 3.4020 2.0594 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比對兩組患者并發癥發生率

觀察組患者并發癥發生率與對照組臨床指標數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比對兩組患者并發癥發生率[n（%）]

3 討 論

婦科常見且多發的疾病之一就是宮頸癌，會誘發患者出現下肢腫痛、陰道排液、陰道流血等病癥，嚴重影響患者身體健康及生命安全[3]。臨床常采用手術治療宮頸癌疾病，常見的術式有腹腔鏡宮頸癌根治術及開腹術，開腹術對患者的損傷較大，而腹腔鏡宮頸癌根治術對患者機體的損傷較少，但術式較為復雜，手術時間較長，會影響患者生理功能，進而延長康復時間。因此，臨床常需在術中配合護理干預[4]。經研究，保證患者生理功能的重要指標就是體溫恒定，患者在手術過程中會因肌松藥物及麻醉的影響減弱中樞神經調節體溫的能力，進而導致患者術中出現低體溫的情況，影響機體凝血功能，誘發心肌缺血，增加血黏度及外周血管阻力，提高機體茶酚胺按量，提高患者術后并發癥，不利于患者康復[5]。因此，良好的術中保溫干預可保證患者術中恒定體溫，聯合優化護理干預改善圍術期護理質量，促進患者術后康復，改善預后，減少并發癥發生率[6]。經過本次數據研究可見：觀察組患者術中核心溫度、恢復情況及并發癥發生率與對照組臨床指標數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，腹腔鏡宮頸癌根治術中應用術中保溫聯合優化護理，可以有效降低并發癥發生率，保護患者術中體溫，促進患者康復，可推廣。