循證護理在慢性盆腔炎患者護理中的應用效果觀察

陳朝陽

（河池市南丹縣中醫醫院，廣西 河池 547200）

慢性盆腔炎屬于臨床常見的婦科疾病之一，主要是由于女性生殖器官或盆腔黏膜出現慢性炎癥，具體表現為月經失調、下腹疼痛、白帶異味等，該疾病隨著進展相對緩慢，但容易影響患者的健康與生活，嚴重時甚至可能導致不孕不育[1-2]。值得注意的是，良好的護理干預對于提高治療效果、加快患者病情歸轉具有重要的意義，臨床在對慢性盆腔炎患者進行治療時，必須要配以相應的護理干預措施。業內學者認為，循證護理作為一種具有科學性與合理性的護理模式，在臨床上具有較高的運用價值。為具體分析循證護理的臨床效果，本研究選擇138例慢性盆腔炎患者進行分組對照研究，現形成報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院婦產科選擇138例慢性盆腔炎患者分為對照組與觀察組，時間為2015年1月～2017年8月，本研究已獲得倫理委員會許可。對照組69例患者中，平均年齡（33.19±1.58）歲，平均病程（6.45±1.20）年；觀察組49例患者中，平均年齡（34.87±1.18）歲，平均病程（6.69±1.08）年。兩組各項資料差異不大（P＞0.05），可進行對比分析。納入標準：①患者入院后，臨床立即對其進行診斷檢查，確診為慢性盆腔炎；②患者及家屬同意參與研究；排除標準：①患者本身患有嚴重的器官功能異常疾病；②患者存在血液循環障礙；③患者及家屬不同意參與研究。

1.2 具體方案

（1）治療方案：給予對照組頭孢曲松鈉（生產商：西南藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20073252）與奧硝唑（生產商：天方藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20040375）治療，將1.5 g頭孢呋辛鈉、100 ml奧硝唑與100 ml濃度為0.9%氯化鈉溶液進行混合，靜脈滴注，每日1次。

觀察組在對照組常規治療基礎上結合中藥治療。①給予觀察組止帶方劑治療，具體成分為：赤芍15 g，牡丹皮15 g，丹參15g，車前子15 g，毛冬青30 g，川萆薢15 g，敗醬草20g，銀花藤20 g，大黃10 g，厚樸15 g。以上藥物每日加水煎服，取汁200 ml，分早晚兩次服用。②給予觀察組復方毛冬青灌腸治療，具體成分為：毛冬青30 g、大黃15 g、枳實20 g、敗醬草20 g、黃芪20 g、莪術20 g，臨床可根據患者具體病情適當加減藥物，以上藥物每日加水制成藥液100 ml，保留灌腸，每日1次。③給予觀察組四黃水蜜貼敷治療。將適量四黃散（含大黃30 g,黃芩30 g,黃柏30 g,黃連15 g、澤蘭30 g等）加溫開水拌勻攪成餅狀，表面涂上蜜糖，用紗布包好外敷與于患者下腹部，每日1～2次，月經期暫停。

（2）護理方案：給予對照組常規護理進行干預，包括病情觀察、環境清潔等；觀察組采用循證護理。婦產科組護士長與經驗豐富的護理人員進行討論溝通，組建一支循證小組，由護士長擔任組長。組長組織組員開會，重點討論當前慢性盆腔炎護理工作中存在的問題，并讓組員分別上網查閱相關的文獻研究、臨床護理經驗等資料。隨后，組長帶領組員對相關的資料進行整合，制定出科學的循證護理計劃。具體如下：①細節護理：護理人員每日查看患者白帶量、顏色和氣味，并觀察其神色、血壓、脈象的變化，耐心囑咐患者保持會陰清潔，勤換內褲及經墊，每天用溫開水清洗外陰1～2次，洗滌用品分開用，專人專用。如若患者體內熱氣較重，熱毒熾盛，護理人員應對其進行物理貨藥物降溫，并密切觀察其體溫變化情況。如患者經常感到口干舌燥，護理人員可根據其喜好安排果汁，以緩解其高熱情況。②用藥護理：中藥大多較苦，護理人員在指導患者用藥時應詳細講解藥物的藥方、療效以及用藥過程中的注意事項，以提高其用藥的依從性與配合度。同時，由于用藥治療過程較為復雜，不僅包括口服，還包括灌腸與貼敷，護理人員每日應認真指導患者按部就班地進行用藥，以保證治療的效果。此外，護理人員在患者用藥治療期間應密切關注并適時詢問其不良反應，并根據相關資料文獻做好相關防范與護理工作。③飲食指導：慢性盆腔炎患者治療期間的飲食應與清淡為主，護理人員可根據文獻資料和患者喜好制定詳細的飲食計劃，在保證飲食清淡的同時豐富飲食口味，使得患者能保持積極樂觀的治療態度。此外，如患者出現便秘情況，護理人員可讓其每日早晚服用一匙蜂蜜，有助于潤腸通便。④情志護理：慢性盆腔炎患者病程較長，治療周期也較長，護理人員在對其進行護理干預時，不僅保持友善與耐心，還應做好心理疏導工作，多與患者進行交流溝通，讓其認識到該疾病并不可怕，只要嚴格謹遵醫囑進行治療，病情必然會得到有效的好轉。同時，護理人員還與家屬進行溝通，讓家屬多關心、鼓勵和安慰患者，保證其情緒穩定，并能以積極樂觀的態度去接受治療。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組護理質量與臨床癥狀改善情況。采用我院自制制作的護理質量評分表對兩組護理質量進行評分，總分為10分，分數越高表明護理質量越高。采用癥狀改善評分表對患者的白帶異常、腹部疼痛以及月經異常情況進行評分，總分為5分，分數越低，表明患者狀況越佳。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件處理數據。兩組癥狀改善、護理質量以（±s）表示，行t檢驗；計數以（%）表示，行卡方x2檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理質量對比

觀察組的護理態度、用藥護理、病房管理以及護理技巧評分均比對照組高，且P＜0.05，見表1。

表1 兩組護理質量對比（分，±s）

表1 兩組護理質量對比（分，±s）

組別 n 護理態度 用藥護理 病房管理 護理技巧觀察組 69 8.89±0.36 9.33±0.47 9.24±0.35 9.32±0.28對照組 69 7.59±0.28 8.68±0.51 7.78±0.46 8.66±0.30 t值 - 3.47 3.09 5.23 3.05 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組各項癥狀改善情況對比

觀察組的白帶異常、腹部疼痛以及月經異常改善情況優于對照組，且P＜0.05，見表2。

表2 兩組各項癥狀改善情況對比（分，±s）

表2 兩組各項癥狀改善情況對比（分，±s）

組別 n 白帶異常改善情況 腹痛異常改善情況 月經異常改善情況觀察組 69 2.24±0.62 2.01±0.55 1.92±0.88對照組 69 3.88±0.59 3.78±0.75 3.01±0.79 x2 - 2.77 3.63 3.55 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性盆腔炎屬于婦科常見病，大多是急性盆腔炎未徹底治療所引起的繼發性疾病，如未能及時進行徹底治療，則很有可能導致病情反復發作，并引發一系列的病癥，最終威脅到患者的身體健康與生育能力，因此，早期治療和正確護理對于治療慢性盆腔炎具有重要臨床意義[3-4]。最近幾年來，中西醫辨證治療逐漸受到了患者的認可與歡迎，臨床開始采用口服+灌腸+貼敷綜合治療慢性盆腔炎，且取得了較為良好的效果。值得注意的是，想要進一步提高中藥治療的臨床療效，臨床還必須要配以優質而正確的護理措施進行干預。

循證護理作為一種較為成熟的護理模式，主要是先通過查閱文獻、總結臨床護理經驗等方式來制定相應的護理計劃，以此提高護理的科學性、合理性以及有效性，從而使得護理干預能達到事半功倍的效果。本次研究給予觀察組患者循證護理進行干預，具體包括細節護理、用藥指導、飲食護理以及情志護理，通過全方位護理來提高患者的護理滿意度，并有效改善其臨床癥狀，從根本上提高了護理的整體質量[5-6]。研究結果顯示，觀察組的護理態度、用藥護理、病房管理以及護理技巧評分均比對照組高，且P＜0.05；觀察組的白帶異常、腹部疼痛以及月經異常改善情況優于對照組，且P＜0.05。

綜上所述，給予慢性盆腔炎患者循證護理進行干預，不僅能提高護理的質量與效果，還能有效改善患者各項癥狀，使得患者在治療期間能夠獲得科學合理、溫暖貼心的護理服務，具有較高臨床價值。