婦科腹腔鏡術后尿潴留患者的護理體會

羅 丹，尉 浪

（中山大學附屬第一醫院婦科生殖醫學中心婦科四區，廣東 廣州 510000）

近年，婦科腹腔鏡手術在臨床廣泛應用，具有創面小，出血量少等優點，但因插導尿管引起的機械性損傷等原因，使患者術后出現排尿困難，導致尿潴留情況增加[1]，影響患者術后康復。本文就給予女性腹腔術后尿潴留患者護理干預進行觀察分析，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2018年10月接受腹腔鏡手術治療患者48例做為臨床觀察對象，分為常規組和觀察組，各24例。常規組年齡20～55歲，平均（36.2±2.1）歲；主要病癥：不孕癥5例，卵巢囊腫8例，異位妊娠4例，子宮肌瘤2例，卵巢成熟畸胎瘤2例，黃體破裂1例，多囊卵巢的綜合征2例；觀察組患者年齡21～56歲，平均（37.1±1.9）歲；主要病癥：不孕癥6例，卵巢囊腫9例，異位妊娠3例，子宮肌瘤2例，卵巢成熟畸胎瘤1例，黃體破裂1例，多囊卵巢的綜合征2例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規組患者給予常規護理干預[2]。主要是：（1）及時向患者說明病情；（2）告知患者術前、術后需注意事項；（3）指導患者做好可能出現尿潴留預防措施。四是術后患者出現尿潴留時，護理人員遵照醫囑實施常規護理干預。

觀察組患者給予常規護理干預和心理護理干預。常規護理干預同常規組。心理護理干預措施主要是：（1）及時了解、掌握患者心理、性格、生活習慣，通過溝通交流掌握其心理狀況，及時疏解其緊張、焦慮情緒。（2）術前3天訓練患者臥床排尿，幫助患者適應臥床排尿、排便。（3）術后4～6 h內指導患者進排尿，特別是加強對術后出現尿潴留患者的護理，如對其腹部熱敷、按摩、使用溫水對外陰進行沖洗，進行小劑量開塞露塞肛，或者播放流水聲音樂等協助患者排尿等。

1.3 統計學方法

本研究數據使用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，當P＜0.05時，數據差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察分析兩組患者術后數據顯示，觀察組患者發生尿潴留率及導尿率低于常規組，兩組數據對比差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后發生尿潴留率及導尿率對比[n（%）]

3 討 論

從以上研究可見，術中實施的麻醉、尿道機械性損傷、術后疼痛、臥床不習慣排尿是婦科腹腔鏡術后出現尿潴留主要原因[3]。具體情況是：（1）術中實施麻醉后，患者在麻醉未完全消失前，其身體敏感度較差，致使膀胱膨脹較久，等意識完全恢復后，膀胱壁肌肉收縮力減弱，造成無法進行排尿。（2）在手術中，插導尿管使患者尿道出現機械性損傷，患者排尿時的疼痛使其無法排尿，最終導致尿潴留。（3）手術后，患者手術傷口疼痛使其因怕疼而不敢排尿，憋尿最終導致尿潴留。（4）手術后需長時間臥床休養，一些患者由于不習慣床上排尿就憋著，造成逼尿肌收縮乏力，引起尿潴留發生。

從觀察分析可內見，對婦科腹腔鏡術患者在手術過程中及術前、術后實施護理干預是非常必要的。本研究通過兩組患者實施不同護理干預措施，觀察組患者常規干預基礎上，實施心理干預，其術后尿潴留率及導尿率均低于常規組患者。

綜上所述，對婦科腹腔鏡術患者實施優質護理干預，彌補臨床常規護理局限性,降低腹腔術后尿潴留及導尿發生，提高和改善了患者生活質量，促進護理專業水平的提高，值得臨床應用及推廣。