穴位按摩在初產婦分娩的應用分析

周海燕

（溧陽市中醫醫院，江蘇 常州 213300）

分娩過程中由于會產生劇烈的鎮痛，導致了很多產婦尤其是初產婦很容易產生緊張、焦慮心理，甚至有一些產婦在分娩過程中因過度換氣、疼痛呼喊等造成無法忍受劇烈疼痛并轉換為剖宮產[1]，這也是導致我國剖宮產率逐年升高的重要因素，如何采取有效措施降低剖宮產率已成為臨床婦產科中亟待解決的問題。本研究筆者對我院收治的50例初產婦進行了分組研究，探討穴位按摩在初產婦分娩中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年12月婦產科收治的50例初產婦，本組產婦均為符合臨產診斷標準的初產婦，所有產婦均為單胎、頭位妊娠以及具有陰道試產指證者，排除胎兒異常、頭盆不稱者。隨機將產婦分為觀察組和對照組，每組均25例，對照組產婦年齡最小20歲，最大29歲，平均年齡(24.5±2.2)歲，孕周最短38周，最長42周，平均孕周(40.6±0.6)周；觀察組產婦年齡最小21歲，最大30歲，平均年齡(25.1±2.3)歲，孕周最短39周，最長42周，平均孕周(40.7±0.7)周，所有產婦知情同意。兩組產婦年齡、孕周等基線特征近似(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組產婦在常規分娩待產的過程中應用穴位按摩，其中，穴位的選擇應按照產婦的產程進展、疼痛部位以及產婦的體位辨證取穴，產婦的體位選擇依據產婦的舒適性為原則，確保產婦隨時處于全身放松的狀態；穴位按摩操作則選擇一位接受過中醫康復理療穴位按摩專業培訓的助產人員開展，按摩的方式為一指禪與按揉法。在開展穴位按摩之前，助產人員應對產婦皮膚情況進行初步評估，并以此準備好按摩精油、尿墊、靠墊等用品，按摩人員應注意洗手消毒以及修剪指甲；產婦在出現宮縮時，按摩關元穴，按摩師以該穴位為中心，順時針以右手掌面進行按摩，按摩過程中應保持動作輕柔，以均勻的力度對穴位進行按摩，同時，按摩時應采用左手拇指對合谷穴或昆侖穴進行按壓，以產婦的主要感受調整按壓力度；如果產婦的疼痛部位為腰背部，則按摩部位選擇腰骶部，同時對環跳穴進行按摩，按摩方式選擇以臀部環形按摩，若產婦為小腹疼痛，則按摩穴位選擇血海穴和三陰交穴，每次按摩時間為2分鐘左右，隨著產程進展，可反復按摩至宮口開全。對照組采用常規分娩方式待產，叮囑產婦臨產后需隨時確保全身皮膚清潔，日常飲食選擇清淡易消化的類型，待產時常規監測產婦生命體征、告知產婦分娩過程中注意事項、分娩技巧等。

1.3 觀察指標與評判標準[2]

對兩組產婦的順產率、鎮痛效果、第一產程時間、新生兒一分鐘Apgar評分進行對比分析。疼痛程度判定通過疼痛強度評分Wong-Baker臉進行評估，無痛為0分，輕度疼痛為1分～3分，中度疼痛為4分～6分，重度疼痛為7分～10分，產婦的疼痛等級降低上述標準的一個等級以上則判定為顯效，產婦的疼痛程度有緩解則判定為有效，產婦疼痛未減輕或出現加重則判定為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件分析處理本次研究數據，以樣本t檢驗計數資料，采用皮爾斯卡方x2檢驗計量資料，P＜0.05表明數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦的第一產程時間、新生兒一分鐘Apgar評分對比

觀察組產婦第一產程時間明顯短于對照組(P＜0.05)，新生兒一分鐘Apgar評分明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組產婦的第一產程時間、新生兒一分鐘Apgar評分對比（±s）

表1 兩組產婦的第一產程時間、新生兒一分鐘Apgar評分對比（±s）

組別 n 第一產程時間（h） 新生兒一分鐘Apgar評分（分）觀察組 25 9.23±0.78 9.53±0.97對照組 25 12.46±0.99 8.28±0.56 t 12.814 5.580 P 0.000 0.000

2.2 兩組產婦順產率、鎮痛效果對比

觀察組順產率為9 6.0%，明顯高于對照組的72.0%(P＜0.05)；觀察組鎮痛總有效率為88.0%，明顯高于對照組的40.0%(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組產婦順產率、鎮痛效果對比[n(%)]

3 討 論

按摩穴位能夠通過持續的刺激信號通過不同的神經傳導進一步提高局部皮膚和子宮痛閾，一直到達中樞，并通過促使體內抗痛系統激活，進而釋放5-羥色胺及內源性阿片類物質發揮良好的鎮痛效果；另一方面，穴位按摩能夠促使外周血漿中多巴胺含量降低，從而減少多巴胺的合成，最終對患者中樞多巴胺能神經元的活動產生抑制作用而減輕疼痛刺激[3]。

從中醫角度上講，分娩疼痛主要是因為胎動致使母體氣血逆亂，影響到血氣的正常運行，不通則痛，而通過給予產婦實施穴位按摩，則可以促進血液運行、調節經氣，達到通則不痛的效果。我國著名醫學論著《針灸大成》曰：“合谷補即墜胎”“瀉三陰交，補合谷，胎應針而下”，表明了穴位按摩能明顯縮短第一產程時間，提高產婦的順產率[4]。中醫認為，合谷穴屬氣，該穴位也是中醫治療腹腔內疾病的重要穴位，其作用主要是振奮周身陽氣，三陰交屬血是足三陰經交匯穴，該穴位的作用主要是調氣血。

本次研究對觀察組患者的合谷穴與血海穴等穴位實施穴位按摩，起到了疏經通絡的作用，進而產生良好的理氣止痛、活血催產之功效。本次研究結果顯示，觀察組產婦第一產程時間明顯短于對照組，新生兒一分鐘Apgar評分明顯高于對照組，差異有統計顯著性(P＜0.05)；觀察組產婦順產率為96.0%、鎮痛總有效率為88.0%，均明顯高于對照組 (P＜0.05)，與王麗君[5]研究的結論一致。

綜上所述，穴位按摩在初產婦分娩中具有良好的臨床療效，能有效縮短第一產程時間，提高新生兒一分鐘Apgar評分、順產率以及增強鎮痛效果，值得臨床推廣應用。