會(huì)陰側(cè)切對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底康復(fù)療效的影響

張振林，李思雨

（1.大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163000；2.南昌大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，江西 南昌 330000）

產(chǎn)婦盆底功能出現(xiàn)故障時(shí)，會(huì)出現(xiàn)尿失禁、臟器脫落與會(huì)陰疼痛等常見(jiàn)病征。會(huì)陰側(cè)切手術(shù)具有保護(hù)胎兒和孕婦、避免胎兒頭部受到壓迫并促進(jìn)孕婦盆底恢復(fù)的作用，因而被廣泛地應(yīng)用于陰道分娩手術(shù)中。基于此，本院特選取2016年10月～2018年9月我院收治的400例行引導(dǎo)分娩和剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦進(jìn)行了研究，取得了良好的效果。現(xiàn)做出如下報(bào)告[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年9月我院收治的400例行引導(dǎo)分娩和剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，我院隨機(jī)將產(chǎn)婦分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組人數(shù)均為200例。其中實(shí)驗(yàn)組年齡范圍是19.68～36.74歲，平均年齡范圍是（23.57±3.41）歲，體質(zhì)量55.86～73.32 kg.；對(duì)照組有200例，年齡范圍是17.23～33.85歲，平均年齡范圍是（22.77±3.85）歲體質(zhì)量53.91～78.76 kg。本次研究所有產(chǎn)婦均已知情并簽署知情同意書(shū)。兩組產(chǎn)婦除有無(wú)會(huì)陰側(cè)切外，其他方面均無(wú)對(duì)比意義（P＞0.05）[2]。

1.2 方法

對(duì)照組初產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中，進(jìn)行常規(guī)的剖宮產(chǎn)術(shù)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在陰道分娩時(shí)，增設(shè)一個(gè)會(huì)陰側(cè)切術(shù)，兩組孕婦在生產(chǎn)后42 d時(shí)同時(shí)監(jiān)測(cè)尿失禁、臟器脫落與會(huì)陰疼痛情況，并進(jìn)行盆底肌電的生理檢查[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

使用這兩種分娩對(duì)初產(chǎn)婦收治以后，首先要對(duì)初產(chǎn)婦身體狀況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，由專人根據(jù)實(shí)際情況統(tǒng)計(jì)記錄尿失禁、臟器脫落與會(huì)陰疼痛例數(shù)。其次，結(jié)合初產(chǎn)婦實(shí)際的盆底肌電的生理檢查，判斷盆底康復(fù)療效。此外，由專人對(duì)產(chǎn)婦盆底障礙和盆底肌電不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。概率=不良反應(yīng)出現(xiàn)例數(shù)/200*100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次的研究分析中，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，使用的軟件是SPSS 18.0，采用x2對(duì)計(jì)數(shù)的資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用t對(duì)計(jì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來(lái)分析。

2 結(jié) 果

2.1 尿失禁、臟器脫落與會(huì)陰疼痛對(duì)比

使用兩種方式對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)以后，其實(shí)際的盆底障礙對(duì)比如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦尿失禁、臟器脫落與會(huì)陰疼痛對(duì)比[n（%）]

2.2 盆底肌電的生理檢查對(duì)比

使用兩種方式對(duì)兩組初產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)以后，盆底肌電的生理檢查對(duì)比如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦盆底肌電的生理檢查對(duì)比[n（%）]

3 討 論

早期盆底功能障礙是初產(chǎn)婦的常見(jiàn)疾病，盆腔內(nèi)部的器官發(fā)生位移，于是導(dǎo)致尿失禁、器官脫落等疾病。會(huì)陰側(cè)切切斷會(huì)陰深、淺橫肌，有時(shí)甚至深入陰道及會(huì)陰部的神經(jīng)。所以無(wú)論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)術(shù)，或多或少都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的盆底造成一定的損傷。而盆底功能障礙并不會(huì)給婦女帶來(lái)危及生命的問(wèn)題，卻也給這些人的身體和心理造成負(fù)面的影響。所以為了降低這種負(fù)面影響，提升醫(yī)治水平，給產(chǎn)婦及其家庭帶來(lái)更好的生活質(zhì)量，就會(huì)陰側(cè)切對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底康復(fù)療效展開(kāi)探討可得，經(jīng)會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的尿失禁、臟器脫落與會(huì)陰疼痛的例數(shù)顯著增多，實(shí)驗(yàn)組比例為9.0%、59.5%、7.5%多于對(duì)照組的7.0%、49.5%、4.5%（P＜0.05）；對(duì)照組陰道動(dòng)態(tài)壓力，1、2類肌纖維力異常比例實(shí)驗(yàn)組比例56.5%、24.5%、81.0%也顯著低于實(shí)驗(yàn)組的85.5%、28.5%與99.0%（P＜0.05）。

因此可以得出，使用會(huì)陰側(cè)切對(duì)初產(chǎn)婦的產(chǎn)后的早起盆底康復(fù)療效的影響較大，對(duì)初產(chǎn)婦生產(chǎn)收支與進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)時(shí)，應(yīng)根據(jù)初產(chǎn)婦的身體狀況，選擇相應(yīng)的側(cè)切標(biāo)準(zhǔn)。