鎮(zhèn)痛電子治療儀在無痛分娩中的臨床效果研究

張莉媛

（融安縣人民醫(yī)院，廣西 柳州 545400）

由于分娩過程會對產(chǎn)婦造成較為強烈的疼痛，使得產(chǎn)婦難以耐受并出現(xiàn)分娩恐懼，使得分娩期間出現(xiàn)疲累感，增加不良事件發(fā)生率[1]。為了緩解劇烈疼痛，使得多數(shù)婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員不斷研究緩解分娩疼痛的措施，隨著生活水平的不斷提高，使得人們對分娩的要求也在不斷提高，確保母嬰安全的同時，更注重分娩期間的舒適程度[2]。無痛分娩技術(shù)在臨床中的不斷應用，安全性也在不斷提高，本文通過將鎮(zhèn)痛電子治療儀納入其中，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年1月～2018年12月分娩的408例產(chǎn)婦，根據(jù)鎮(zhèn)痛方式分為兩組均204例。納入標準：①均為頭位單胎產(chǎn)婦；②各項檢查較為平穩(wěn)；③均知曉本文項目且愿意參加。排除標準：①鎮(zhèn)痛非自愿選擇；②存在陰道分娩禁忌癥者；③雙胎產(chǎn)婦；④臨床資料不完善者。其中對照組：年齡在19～39歲之間，平均年齡為（30.58±4.52）歲，孕周為37～41周，平均孕周為（39.43±1.11）周。研究組：年齡在19～39歲之間，平均年齡為（30.47±4.51）歲，孕周為37～41周，平均孕周為（39.43±1.11）周。兩組產(chǎn)婦一般資料之間，無明顯差異，P＞0.05，可進行研究。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦在進入活躍期后進入待產(chǎn)室，指導產(chǎn)婦正常呼吸，并用手輕扶腹部，在心理上開導產(chǎn)婦分娩進入正常生理過程，對于分娩困難需要進行會陰側(cè)切，分娩期間需要及時檢測胎動與胎心，記錄分娩時間。

研究組實施鎮(zhèn)痛電子治療儀，在產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后，借助鎮(zhèn)痛電子治療儀（安徽頤諾健公司生產(chǎn)）開始無痛分娩，待產(chǎn)婦宮縮規(guī)律進行后，持續(xù)時間超過30 s，宮口開至3 cm，表示處于活躍期。確認胎頭下降情況良好，實施鎮(zhèn)痛，監(jiān)護產(chǎn)婦的心電情況，全程檢測胎兒的胎心、胎動，待宮口全開后，停止分娩鎮(zhèn)痛。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程緩慢的情況下，需要及時觀察轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn)。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的產(chǎn)程時間，新生兒出生的Apgar評分，分娩結(jié)局與胎兒窘迫發(fā)生情況[3]。其中Apgar評分，包括心率，膚色，肌張力，反射及哭聲，單項目滿分為2分，總分為10分，8～10分為正常、4～7分為輕度窒息、0-3分重度窒息[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算，其中x2用于檢驗計數(shù)資料，使用n(%)進行表達，t用于檢驗計量資料，采取均數(shù)±標準差（±s）表達，根據(jù)P的大小決定文章數(shù)據(jù)是否存在差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程及新生兒Apgar評分

兩組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程上無顯著差異，P＞0.05，研究組其他產(chǎn)程、Apgar評分上顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、出血量及新生兒Apgar評分[n=204，(±s)]

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、出血量及新生兒Apgar評分[n=204，(±s)]

組別 第一產(chǎn)程（h） 第二產(chǎn)程（min） 第三產(chǎn)程（min） Apgar評分（分）對照組 9.54±1.14 52.43±15.54 8.54±1.34 5.54±1.54研究組 9.37±1.12 41.43±11.54 7.50±0.23 8.34±1.32 t 1.519 8.117 10.925 -19.717 P 0.129 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局、胎兒窘迫情況

研究組順產(chǎn)率90.69%高于對照組80.88%，研究組胎兒窘迫發(fā)生率6.37%低于對照組17.65%，差異顯著，P＜0.05，見表2。

3 討 論

分娩中的疼痛會使得產(chǎn)婦出現(xiàn)疲勞、緊張的情況，對產(chǎn)婦的體能造成一定的影響，使得子宮收縮協(xié)調(diào)性下降，產(chǎn)程不斷延長，使得胎兒在宮腔內(nèi)壓迫時間延長，造成缺氧的情況。隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，舒適無痛的分娩方式不斷完善，且安全可靠，避免造成運動阻滯，影響分娩過程，同時確保產(chǎn)婦清晰，及時參與分娩過程[5]。

表2 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局、胎兒窘迫[n=204，(%)]

本文通過將鎮(zhèn)痛電子治療儀納入其中，結(jié)果顯示兩組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程上無顯著差異，P＞0.05，研究組其他產(chǎn)程、Apgar評分上顯著優(yōu)于對照組，研究組順產(chǎn)率90.69%高于對照組80.88%，研究組胎兒窘迫發(fā)生率6.37%低于對照組17.65%。鎮(zhèn)痛電子治療儀屬于非藥物性的分娩鎮(zhèn)痛，作用主要在于特定的L-C-S波刺激特定穴位，激發(fā)細胞膜的生物學效應。通過刺激大腦神經(jīng)中樞釋放內(nèi)源性阿片類鎮(zhèn)痛物質(zhì)，通過特定部位的神經(jīng)阻滯，阻斷向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導，同時結(jié)合穴位電脈沖治療，疏通機體經(jīng)絡(luò)，提高痛閾。在使用鎮(zhèn)痛電子治療以后，鎮(zhèn)痛效果良好，產(chǎn)程明顯縮短，尤其是活躍期屬于產(chǎn)婦較為疼痛的情況，鎮(zhèn)痛效果明顯，緩解了產(chǎn)婦的緊張，使得盆底肌肉更加松弛，促進產(chǎn)生進展[6]。在宮口全開后停用，不會影響產(chǎn)婦腹壓，且使用期間較為方便無創(chuàng)，無需麻醉師，就能夠達到較為理想的狀態(tài)。通過電子治療儀對產(chǎn)婦大腦神經(jīng)中樞的刺激，釋放出內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)，經(jīng)過特定的部位形成阻滯效果，隔斷產(chǎn)痛信號，降低中樞神經(jīng)的疼痛。

綜上所述，分娩期間使用鎮(zhèn)痛電子治療儀，能夠有效控制產(chǎn)婦疼痛，提高自然順產(chǎn)率，降低生產(chǎn)期間的疼痛，改善生產(chǎn)期間不良時間，值得臨床應用。