腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果分析

張 潔

（臨沂市河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院，山東 臨沂 276003）

子宮內(nèi)膜異位是一類常見的婦科慢性病，患者由于子宮內(nèi)膜細(xì)胞由于異位生長(zhǎng)，導(dǎo)致其現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位部分出現(xiàn)組織纖維化、結(jié)節(jié)等生理變化，嚴(yán)重者或出現(xiàn)經(jīng)期異常、不孕等癥狀，故患者確診后應(yīng)及時(shí)接受治療，降低病癥影響[1]。因此，為應(yīng)用研究子宮內(nèi)膜異位癥治療采用腹腔鏡手術(shù)、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合治療方案的效果及影響，特開展本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年12月～2018年10月研究時(shí)間段內(nèi)本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者共84例開展臨床研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，各組42例。

對(duì) 照 組 ， 年 齡 分 布2 3 ～3 4 歲 ， 平 均 年 齡（28.55±2.17）歲；病程0.5～5.8年，平均（3.15±1.53）年 。 觀 察 組 ， 年 齡 分 布2 2 ～3 5 歲 ， 平 均 年 齡（28.52±2.14）歲；病程0.7～6.2年，平均（3.45±1.69）年，患者均已婚，未生育。兩組一般資料經(jīng)對(duì)比后無明顯差異P＞0.05，研究結(jié)果可比。

入組標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查后均確診為子宮內(nèi)膜異位癥；患者了解本次研究詳情后自愿參與研究，并簽署《知情書》。剔除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他因素所致不孕癥患者；排除腹腔鏡手術(shù)禁忌癥者。

1.2 方法

對(duì)照組僅接受腹腔鏡手術(shù)治療：患者經(jīng)術(shù)前體檢確認(rèn)符合手術(shù)指征后，于月經(jīng)結(jié)束4～7天內(nèi)接受手術(shù)。經(jīng)消毒鋪巾后，患者在氣管插管全麻狀態(tài)下接受治療。經(jīng)腹腔鏡探明患者子宮內(nèi)膜異位病灶位置后，對(duì)病灶處粘連組織進(jìn)行分離，若患者存在較大卵巢囊腫，應(yīng)及時(shí)予以穿刺及切開治療，其后對(duì)分離后的子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行電灼止血，沖洗宮腔后，放置透明質(zhì)酸鈉制劑，放置子宮內(nèi)膜二次粘連，術(shù)畢?；颊咝g(shù)后接受常規(guī)藥物抗炎治療。

觀察組接受腹腔鏡手術(shù)、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合治療方案：腹腔鏡手術(shù)方法同上，于術(shù)后第三天起接受促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑注射治療，取3.6毫克醋酸戈舍瑞林皮下注射，每28天注射一次，共注射3次[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均為定性資料，采用（n,%）表示，x2檢驗(yàn)，均使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟包統(tǒng)計(jì)處理，組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05且差異顯著時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

觀察組臨床療效較對(duì)照組優(yōu)勢(shì)顯著，P＜0.05。見表1。

表1 療效對(duì)比[n（%）]

2.2 受孕率、復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組治療后6月內(nèi)受孕情況及復(fù)發(fā)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 受孕率、復(fù)發(fā)率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥作為臨床中影響女性正常受孕的一類因素，對(duì)于35歲及以下仍存在生育需求的患者而言則可通過腹腔鏡手術(shù)分離子宮內(nèi)膜粘連的保守手術(shù)方式進(jìn)行治療，但僅采用手術(shù)治療，患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)于患者受孕概率的提升仍存在較大影響[4]。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合治療方案在子宮內(nèi)膜異位癥臨床治療中的應(yīng)用，可在有效治療基礎(chǔ)上，提升患者術(shù)后受孕率，且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低，臨床應(yīng)用效果顯著。