腹部超聲和陰道超聲在診斷異位妊娠中的對(duì)比分析

徐緋鞠，崔佩智*

（1.鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院超聲科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000；2.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院 超聲科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

異位妊娠指的是受精卵在子宮體外著床的情況，近年來(lái)異位妊娠的發(fā)病率有明顯上升，嚴(yán)重危害女性的健康[1]。異位妊娠如果無(wú)法得到及時(shí)的臨床處理，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起患者發(fā)生大出血、休克，甚至危及患者的生命[2-3]。因此，對(duì)于異位妊娠患者，臨床需及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，方可避免病情進(jìn)一步發(fā)展對(duì)患者產(chǎn)生危害。鑒于此，早期及時(shí)對(duì)異位妊娠患者實(shí)施臨床診斷，具有重要的臨床意義。超聲在異位妊娠診斷中具有明顯優(yōu)勢(shì)，超聲診斷目前主要有兩種方式，即腹部超聲和陰道超聲，本文以下就對(duì)腹部超聲和陰道超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行了對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以106例2017年9～2018年12月在我院診治的異位妊娠患者為研究對(duì)象，以上患者均經(jīng)手術(shù)病理學(xué)診斷證實(shí)為異位妊娠患者，其患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、下腹部墜痛、陰道不規(guī)則流血、壓痛、反跳痛、后穹窿穿刺處不凝血、宮頸舉痛等臨床癥狀。患者的年齡范圍在23～35歲，中位年齡（26.5±2.6）歲。

1.2 臨床方法

患者診斷時(shí)，首先實(shí)施腹部超聲檢查，檢查前要求患者膀胱充盈，取平臥位，充分暴露下腹部，進(jìn)行下腹部縱切、橫切和斜切檢查，觀察患者子宮內(nèi)以及子宮周?chē)母鞣N超聲圖像變化。然后再實(shí)施引導(dǎo)超聲檢查，檢查前要求患者排空膀胱，取膀胱截石位，實(shí)施陰道內(nèi)縱向、橫向的盆腔檢查，觀察患者子宮內(nèi)以及子宮周?chē)母鞣N超聲圖像變化。以手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將兩種超聲診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用（±s）表示患者年齡等計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)實(shí)施組間比較；用（%）表示診斷符合率、超聲圖像表現(xiàn)、子宮內(nèi)膜厚度和血流RI檢出情況等計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)實(shí)施組間比較；所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 21.0，比較結(jié)果以0.05為參照標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05則表明組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩種超聲診斷方式的異位妊娠診斷符合率比較

相比腹部超聲檢查，陰道超聲的異位妊娠診斷符合率明顯更高，P值＜0.05組間存在顯著差異。見(jiàn)表1。

表1 兩種超聲診斷方式的異位妊娠診斷符合率比較

2.2 兩種超聲診斷方式異位妊娠患者的圖像表現(xiàn)比較

相比腹部超聲檢查，陰道超聲對(duì)異位妊娠患者是否有混合性團(tuán)塊、宮外似孕囊、附件包塊、心血管搏動(dòng)、外孕囊影中有無(wú)可見(jiàn)胚芽及胎心的檢出率，均明顯更高，P值＜0.05組間存在顯著差異。但二者對(duì)子宮直腸窩積液的檢出率，均相當(dāng)，P值＞0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩種超聲診斷方式異位妊娠患者的圖像表現(xiàn)比較

2.3 兩種超聲診斷方式的子宮內(nèi)膜厚度和血流RI檢查 情況比較

相比腹部超聲檢查，陰道超聲對(duì)異位妊娠患者的子宮內(nèi)膜厚度≤1.5 mm和血流RI≤0.5的檢出率，均明顯更高，P值＜0.05組間存在顯著差異。見(jiàn)表3。

表3 兩種超聲診斷方式的子宮內(nèi)膜厚度和血流RI檢查情況比較[n（%）]

3 討 論

超聲在異位妊娠患者的臨床診斷中具有良好的應(yīng)用，該診斷方式具有強(qiáng)度低、頻率高、不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生創(chuàng)傷等臨床特征，使得該診斷方式獲得了臨床的廣泛認(rèn)可，且患者接受度也較高[4]。而超聲診斷主要有腹部超聲和陰道超聲兩種檢查方式，在大量的臨床實(shí)踐中，陰道超聲在異位妊娠診斷中的優(yōu)勢(shì)逐漸凸現(xiàn)出來(lái)[5-6]。本次研究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)，分析這一原因主要是由于陰道超聲在檢查過(guò)程中，探頭能夠貼近患者子宮，從而能夠更加詳細(xì)地觀察患者的子宮內(nèi)部情況，這對(duì)于提升臨床診斷準(zhǔn)確率具有重要的意義。同時(shí)該診斷方式不要求患者膀胱充盈，因此，顯著提升了患者的舒適度。

綜上所述，對(duì)異位妊娠患者的診斷，陰道超聲的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于腹部超聲，能夠顯著提高異位妊娠患者的臨床診斷準(zhǔn)確率，且在超聲圖像、子宮內(nèi)膜厚度和血流RI檢查中具有顯著優(yōu)勢(shì)。