腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床價值體會

汪昭君

（句容市人民醫院婦產科，江蘇 鎮江 212400）

卵巢囊腫是一種的婦科良性腫瘤疾病，多發于女性生育期，該疾病病情發展緩慢，往往伴有囊腫增大，患者臨床主要表現為腹脹、腹痛及月經紊亂等癥狀[1]。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術具有創傷性小、出血量少及住院時間短等優勢在卵巢囊腫治療中取得了廣泛應用[2]。因此本文對該術式在卵巢囊腫臨床治療中的價值進行了研究與分析。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取卵巢囊腫患者50例，并按照不同治療方案進行分組。其中，對照組納入24例卵巢囊腫患者，觀察組納入26例卵巢囊腫患者。納入標準：①均符合卵巢囊腫疾病臨床診斷標準；②術前檢查無傳染病史或凝血功能障礙者；③具有手術指征。④所有患者均簽署本次研究知情同意書。排除標準：①具有意識障礙或精神疾病導致無法正常溝通者；②患有心血管嚴重并發癥者；③惡性腫瘤疾病患者。觀察組：年齡21～51歲，平均年齡（34.92±9.48）歲；對照組：年齡25～54歲，平均年齡（34.92±9.51）歲。兩組患者基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。本研究經院倫理委員會批準實施。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組患者因合并子宮肌瘤或腺肌瘤，予以采用開腹卵巢囊腫剝除術合并子宮肌瘤挖除術治療。行連續硬膜外麻醉，按照常規剝除患者的卵巢囊腫，剝除囊腫壁。同時沿肌瘤表面橫行切開挖除肌瘤。最后以可吸收腸線（3-0或2-0）連續縫合切口，以確保維持患者卵巢的正常形態，術中留置導尿管，對患者實施對癥治療干預，術后予以患者使用抗生素治療以預防感染情況的發生。

1.2.2 觀察組

本組患者均行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療：行氣管插管全麻，在患者的臍輪上緣作一個長度為1 cm左右的切口，穿刺形成壓力為12 mmHg的氣腹，置入腹腔鏡，注意避開血管，于患者的麥氏點兩側及左側臍旁穿刺，逐漸置入穿刺套管（5 mm、10 mm）以及手術操作器械，開始實施手術。取頭低臀高位，腹腔鏡下對患者的盆腔囊腫大小、活動度及表面是否有贅生物以及進行探查，并探查患者的腹腔情況，使用剪刀或電凝器分離附著的組織。用單極電鉤將卵巢皮質囊腫和囊壁間隙逐漸分離。用彎曲鉗擴張裂隙，然后用鈍性和銳性的組合將瘤體分離。瘤體剝除后，基底部間斷縫合。縫合線內外的針應靠近卵巢皮質，以防止卵巢表面發生穿透。一旦囊腫破裂，應立即取出囊腫液，然后反復沖洗直至干凈[3-4]。剝脫囊腫壁后置入乳膠袋取出。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的術中出血量、手術時間、腸功能恢復情況、住院時間等手術相關指標情況以及并發癥發生情況，并隨訪統計兩組患者18個月的妊娠情況。 對兩組治療效果進行比較。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS 22.0軟件對卵巢囊腫患者相關數據進行處理分析，計量資料手術相關指標采用（±s）描述，行t檢驗；計數資料妊娠情況采用百分率(%)描述，組間數據比較行x2檢驗，當P＜0.05時證明經統計學分析，數據比較具顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組手術相關指標情況比較

相比對照組，觀察組患者術中出血量較少，手術時間及住院時間均明顯較短，且腸功能恢復較快。且兩組比較具顯著性差異 (P＜0.05)。詳見表1.

表1 兩組手術相關指標情況比較（±s）

表1 兩組手術相關指標情況比較（±s）

組別 術中出血量（ml） 手術時間（min） 腸功能恢復情況（min） 住院時間（d）觀察組（n=26） 73.42±4.10 60.11±5.12 13.42±4.18 3.59±0.49對照組（n=24） 119.43±6.87 77.86±6.74 19.87±5.12 5.92±0.48 t 29.020 10.536 4.896 21.483 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者妊娠情況比較

隨訪18個月后，觀察組妊娠19例，妊娠率為73.08%（19/26）；對照組妊娠11例；妊娠率為45.83%（11/24）；兩組患者妊娠率情況經統計學分析，具顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

相關研究表明，早期治療卵巢囊腫對改善患者病情及生活質量具有重要意義。早期卵巢囊腫多采用開腹卵巢囊腫剝除術治療，但術中易使患者造成損傷，且風險較高，術后并發癥較多，進而對患者的手術治療效果造成影響。而采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療可在腹腔鏡下直接觀察卵巢情況，從而有效剝除囊腫，具有剝除時間較短，對患者的切口損傷小，患者術后恢復快等特點，術中可保護患者[4-5]，對于促進患者的后期恢復十分有利。本研究結果表明，觀察組患者的術中出血量、手術時間、腸功能恢復情況、住院時間等手術相關指標情況均明顯優于對照組，具顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的妊娠率73.08%（19/26）相比對照組45.83%（11/24）明顯較高，且具顯著性差異（P＜0.05）。由此可見，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術式具有視野清晰，術后恢復較快等優勢；且患者手術時間較短，可縮短術中患者器官暴露時間，從而有效避免和減少腹膜粘連的情況發生。綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的手術時間短、術中出血量少及術后腸功能恢復快、住院時間短，臨床應用價值顯著。