三種復方短效口服避孕藥在人流后關愛使用的臨床研究

譚 毅，梁瓊文，黃妙云，林厚強

（廣西桂東人民醫院產科超聲科，廣西 梧州 543001）

人工流產是指在妊娠3個月內采用人工與藥物方法提前終止妊娠，多作為避孕失敗但無主動妊娠意愿情況下的補救措施，亦適用于部分胚胎存在異常及母體因素需終止妊娠者。但人流術作為一種有創性操作，對機體造成創傷，術后可能存在并發癥風險，常見遠期并發癥包括宮頸宮腔粘連、盆腔感染、月經失調、繼發不孕等；因此為促進人流患者術后康復，減少術后并發癥發生風險十分重要[1-2]。人工流產術對女性身心健康與生殖健康造成影響，因此流產后需立即進行有效避孕，降低反復人流可能性[3]。研究納入240例人流患者，分析對比三種復方短效口服避孕藥的在人流后關愛的優勢，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年01月～2018年06月間收治的240例人流患者。納入標準：平素月經規律且經量正常。排除標準：血管性疾病患者；內科疾病患者；避孕藥禁忌證患者。患者均知曉并同意參與本次研究，且本次研究已經通過醫院倫理委員會批準。隨機分為4組，分別為A組、B組、C組、對照組各60例，A組:年齡范圍17-39歲，孕期在50～60 d，平均為(55.3±1.6)d；B組:年齡范圍18～41歲，孕期在48～60 d，平均為(54.6±1.4)d；C組:年齡范圍20～39歲，孕期在51～60 d，平均為(55.5±1.2)d；對照組:年齡范圍19～40歲，孕期在51～60 d，平均為(55.4±1.2)d。4組患者一般資料結果比較無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

其中A組患者人流后指導其口服優思明(生產企業：拜耳醫藥保健有限公司；進口藥品注冊標準Jx20050089；規格:21片/盒)，B組口服達英-35(生產企業:拜耳醫藥保健有限公司；批準文號：國藥準字4J0041211；21片/盒)，C組口服媽富隆(0.15mg/30μg)*21片；批準文號注冊證號H20130491；生產企業N.V.Organon)，3組患者均在人流術后當日開始口服，每日1片，服藥21日作為1個周期，1個周期后停藥7日后開始下一周期，共服藥3個周期；達英-35服藥6個周期。對照組患者術后常規口服益母草膠囊(生產企業:沈陽永大制藥有限公司；批準文號:國藥準字Z20053022；規格:0.36g*12粒*3板/盒)，每日3次，每次3～6粒，連服7日。

1.3 觀察指標

比較4組患術后出血持續時間、術后第21天子宮內膜監測厚度、首次月經復潮時間、術后三月月經月平均量；術后隨訪半年，并發癥發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 評估4組流產及預后情況對比

A組第21天B超內膜監測厚度值、月經量均高于其他3組，A組首次月經復潮時間短于其他3組，P＜0.05；見表1。

表1 比較4組流產及預后情況對比(n=60，例)

2.2 評估4組并發癥發生率

對照組并發癥發生率高于其他3組，P＜0.05；見表2。

表2 4組并發癥發生率(n=60，例)

3 討 論

人工流產次數越多，流產后對女性身體健康、子宮內膜損傷越大，存在并發癥風險概率越大，有研究發現大部分女性在人工流產后第一個周期內即可恢復排卵，而部分女性如在人工流產后2周內即發生性行為而未采取避孕措施則可能在月經恢復前再次妊娠[4]；因此WHO建議人工流產后應即刻開始有效避孕，降低反復人流風險。

文章研究結果表明A組第21天B超內膜監測厚度值、術后3月月經月平均量均高于其他3組，P＜0.05；A組首次月經復潮時間短于其他3組，P＜0.05；對照組并發癥發生率高于其他3組，P＜0.05。分析優思明（屈螺酮炔雌醇）為新型低劑量避孕藥，有效調節下丘腦、垂體、卵巢的內分泌，促進子宮內膜修復；屈螺酮與孕激素受體之間有較強親和力，對抗過量雌激素，促使增生的內膜逐漸萎縮、變薄，同時向分泌狀態轉變[5、6]。屈螺酮炔雌醇停止使用之后患者子宮內膜可完整剝脫，對少量殘留蛻膜組織排出有利，使組織殘留減少，防止宮頸粘連的發生，同時也可以有效避免清宮手術，使患者的痛苦程度減輕[7-8]。屈螺酮炔雌醇具備強效孕激素，可以使宮頸黏 稠度增加，避免細菌侵入，對感染有預防作用，同時也可以避免繼發感染。

綜上所述，優思明在人流術后患者子宮內膜保護上相對優勢。