院前急救管理措施在輸卵管妊娠合并大出血中的應用及效果評價

梁英瓊

（南寧急救醫療中心，廣西 南寧 530026）

輸卵管妊娠作為異位妊娠中常見疾病種類，就診前患者臨床表現以停經、腹痛、陰道出血為表現，現階段認為該病與輸卵管炎癥、輸卵管發育不良等因素有關。上述患者一旦發生妊娠破裂，會引起機體大量出血，一旦救治不及時會威脅到患者生命安全[1]。院前急救是指危、急、重癥患者撥打120電話到急救指揮中心，第一救援者到達現場后所開展一系列必要干預措施進行救治，后送至醫院急診室治療時間段。院前急救作為整體醫療系統中重要組成部分，早期院前急救處理得當，能為急診醫師爭取有利時間，降低致殘率、死亡率[2]。本文就院前急救管理措施應用于輸卵管妊娠合并大出血患者中效果進行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取南寧急救醫療中心指揮調度信息系統數據庫所有調度出車及院前電子病歷數據，選擇2016年1月～2018年11月南寧急救中心受理、調度及急救網絡醫院出診處置的所有輸卵管妊娠合并大出血患者共計40例，按照隨機數字排列表法分為兩組，各20例，納入標準：①癥狀出現時間為停經后46～68天，在家突發暈厥，面色蒼白，大汗淋漓，合并存在大出血癥狀患者。②院前病例資料記錄完整。排除標準：①存在影響本次試驗順利開展相關疾病；②凝血障礙、合并惡性疾病人群。對照組中年齡23～41歲，平均（31.5±2.4）歲，觀察組中年齡23～40歲，平均（32.6±3.1）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以傳統院前急救，到達現場后取平臥位將雙下肢抬高至20°～30°左右，詢問相關病史，保持呼吸道通暢，予以高流量吸氧，控制氧流量在4～6 L/min，建立兩條有效靜脈通路。觀察患者病情變化，做好預防休克工作，做好心理疏導工作及疾病相關知識宣教。觀察組在對照組基礎上加強院前急救管理措施，①急救中心定期開展院前急救訓練模擬、院前急救體能訓練、院前急救心理素質訓練，提高急救人員對危重知識識別、搶救流程、心肺復蘇等急救能力訓練。樹立正確服務態度，為患者提供優質服務。②管理急救設備：管理急救所需設備、物品齊全，急救物品定點放置、檢查、養護，避免用品不齊全。③縮短急救反應時間：接到呼救1 min內調度指揮中心必須派出救護車，救護車3 min內必須出診。院前急救的救護車安裝定位系統，無線對講機，開通“微信”報警平臺，報警地點定位，避免因語言差異導致的誤差，延遲醫療救援時間。做好調度人員綜合能力訓練，訓練調度人員技能判定、快速應對能力。④接診途中與病人聯系非常重要，腹痛和陰道流血是婦產科常見癥狀，病人主訴無法判斷病情，接診途中開展問診，幫助醫生病情預判，提供救護指導，到達現場后結合病情開展評估，規范急救制度，遵守先救后送，轉運途中密切觀察生命體征。⑤醫院及時通知婦產科醫生快速做好病情、器材、設備準備工作，開通綠色通道，爭分奪秒使患者得到連續有效救治。記錄院前急救搶救過程、時間、措施、病情變化，完善資料。

1.3 觀察指標

對兩組派車反應時間、出車時間、出血量進行比較。

1.4 統計學處理

本次研究中數據計算采用SPSS 19.0軟件，并以“x2”、“t”對檢驗結果進行表法，“%”表示為計數資料、“±s”表示為計量資料。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組派車反應時間、出車時間、現場處置時間短于對照組，出血量少于對照組，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組派車反應、出車、出血量比較（n=25）

3 討 論

院前急救又稱之為院外急救，是指病員進入醫院前醫療救助，為急診醫學最前線，同樣為危急重癥患者救治重要環節。臨床相關報道提示[3]，多數患者黃金救治時間為院前急救，因此，院前急救重要性高。院前急救為急診醫學中第一階段，為急診醫療體系中重要一環，院前急救搶救質量好壞直接關系到患者預后。因此，準確為危急重癥人群采取急救措施，能一定程度上預防疾病惡化，降低后遺癥發生率。

本文研究表明，對輸卵管妊娠合并大出血患者開展院前急救管理措施，能進一步縮短患者整體搶救所需時間，減少出血量，與對照組比較，P＜0.05。輸卵管妊娠為臨床常見急腹癥，近年來有逐漸上升趨勢，該病起病急、進展迅速，出血隱匿且出血量不確定，多數患者以陰道少量流血為表現，但因腹腔內部急劇出血產生劇烈疼痛，導致患者短期內出現休克現象，甚至危急患者生命[4]。因此，院前急救搶救效率關乎到患者生命安全，通過有效院前急救管理措施開展，能迅速判斷病情，進而開展有效、合理急救，整個過程中實現無縫銜接，在提高搶救效率上縮短搶救時間，合理實現資源應用，為患者后期搶救、治療提供保障。

綜上所述，對輸卵管妊娠合并大出血患者開展院前急救管理措施，能減少出血量，縮短搶救時間，提高搶救整體效率，值得推廣。