備孕婦女AMH水平檢測臨床意義

冷如冰

（貴陽市第二人民醫院，貴州 貴陽 550081）

隨著我國二胎政策的開放，越來越多的女性選擇進行繼續生育，而大部分女性卻因為年齡過大而在再次懷孕的道路上受阻[1]。女性隨著年齡的增長，女性懷孕能力也有所下降，為了幫助女性進行有效的備孕，必須對女性的卵巢功能進行評估[2]。本次研究選取20例備孕期女性，研究AMH水平的檢測對備孕婦女的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，將于2017年10月～2018年10月期間在我院進行孕前檢查的備孕期女性20例納為研究對象，依照隨機分組的方法，將備孕女性的年齡作為分組依據，即A組（35歲以下，10例）和B組（35～43歲，10例）。

1.2 方法

對20例患者均行靜脈血的抽取檢驗，在清晨時分，確保患者空腹的條件下，抽取患者手肘部靜脈血液3mL置入干凈試管內，進行離心處理后取血清進行AMH水平的檢測，試劑盒為羅氏公司生產的Elecsys AMH定量檢測試劑盒，AMH水平的檢測嚴格按照試劑盒的要求進行。

1.3 觀察指標

對比兩組備孕女性的AMH水平，評價AMH水平對備孕婦女的臨床意義。

1.4 統計學處理

在本次研究結果的處理中，均采用SPSS 20.0對結果進行處理，檢驗方法如下。以P值作為評價指標進行檢驗，當P＜0.05時，研究結果具有統計學意義。

2 結 果

A組備孕女性的AMH水平顯著高于B組備孕女性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 女性AMH水平對比（±s）

表1 女性AMH水平對比（±s）

組別 例數 AMH水平A組 10 3.55±2.23 B組 10 1.70±1.00 t 2.3938 P 0.0278

3 討 論

近年來，我國選擇生育的女性數量顯著增加，而卵巢儲備功能是備孕重點所在，AMH全稱為抗繆勒管激素，是由睪丸未成熟的支持細胞及卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細胞分泌，在調控卵泡生長和發育中發揮一定的作用。AMH可在血清中檢測到，血清AMH水平隨年齡增長而下降。AMH在竇前卵泡和小竇狀卵泡（直徑≤4 mm）的顆粒細胞中表達量較高，在大竇狀卵泡（直徑4～8 mm）階段逐漸下降，在始基卵泡、閉鎖卵泡及卵泡膜細胞中則無表達。因此，AMH可用于評估卵巢儲備功能，就是對卵巢產生卵子的質量和數量潛在能力的一種評估。目前常用的評估卵巢儲備的指標有年齡、小竇卵泡數（AFC）、卵泡刺激激素（FSH）、抑制素B（INHB）、雌二醇（E2）。年齡：38歲以后卵泡的閉鎖明顯加速，40歲以上被公認為是卵巢低反應的高危因素。基礎FSH水平：月經D2-5天，FSH水平＜10 IU/L為正常，為卵巢正常反應，FSH＞10～15 IU/L，預示卵巢低反應，FSH＞20 IU/L，為卵巢早衰隱匿期?；AFSH/LH:若比值升高＞2～3.6，即使基礎FSH水平正常，促排卵時卵巢低反應。基礎E2：正常應該＜50 pg/ml，當E2＞80 pg/ml，促排卵時卵巢低反應。基礎INHB：基礎INHB＜45 pg/ml提示卵巢儲備功能下降。基礎竇卵泡數目：AFC≤5個，為卵巢儲備功能不良。因AMH與年齡呈負相關，AMH與AFC呈正相關，AMH水平在整個月經周期內相對穩定，所以AMH更早期、更準確地預測卵巢儲備的變化。能夠可靠、快速地評價卵巢儲備功能，得知女性卵巢中可能形成竇性卵子的數目，從而得知女性的生殖能力，進而制定更佳的備孕計劃，提高受孕率。