宮腔鏡手術與陰式手術治療子宮瘢痕妊娠的臨床分析

紀 紅

（吉林省通化縣婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 通化 134100）

子宮瘢痕是剖宮產手術后遠期一種比較嚴重的并發癥，現如今，我國的孕婦剖宮產率逐漸提高，加之試管嬰兒、宮腔鏡等宮腔操作、人流、子宮肌瘤挖除術等應用[1]，子宮瘢痕出現的幾率也呈現出不斷升高的趨勢。為更好的對子宮瘢痕妊娠患者進行科學有效的治療，就必須要采取科學化的措施方法。目前主要有宮腔鏡手術和陰式手術治療等方法，為對比兩種手術方法的效果，本文選取2016年8月～2018年9月我院接收的子宮瘢痕妊娠患者60例進行對比分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年9月我院接收的子宮瘢痕妊娠患者60例，所有患者經過診斷確診為子宮瘢痕。將60例患者隨機分為對照組和實驗組各30例。對照組中，年齡23～45歲，平均年齡（33.1±2.4）歲，孕次1～6次，平均孕次（3.2±0.6）次，剖宮產次數0～3次，平均次數（1.2±0.3）次。實驗組中，年齡22～44歲，平均年齡（32.8±2.5）歲，孕次1～5次，平均孕次（3.1±0.5）次，剖宮產次數0～2次，平均次數（1.0±0.1）次。對比兩組患者的一般資料，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者利用宮腔鏡手術進行治療。術前患者口服25mg的米非司酮，每天服用3次，3天后接受手術治療。對患者進行持續性硬膜外阻滯麻醉。利用被動式連續灌流宮腔電切鏡，其切割電極功率為70W左右，利用超聲監測對患者進行宮腔鏡CSP病灶切除術[2]，對切除后的組織進行病理檢查。

1.2.2 實驗組

實驗組患者通過陰式手術進行治療。術前患者的準備工作與對照組相同。對患者的宮頸、膀肌間隙注射含腎上腺素的生理鹽水，將患者宮頸前方的陰道黏膜橫向切開，分離膀胱與宮頸間隙。自宮頸推開膀胱，充分暴露出子宮峽部，將腫塊表面菲薄的肌層剪開之后，利用吸管將妊娠組織吸出，修剪處理手術切口的周圍，直到全部都是正常組織停止，從宮頸口將探條置入其中。利用2-0可吸收線對手術切口進行連續縫合，陰道黏膜也利用2～0可吸收線進行鎖扣縫合[3]。

1.3 統計學分析

文章數據用S PSS 17.0 軟件處理，以x2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結 果

通過治療，實驗組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、切口愈合時間以及β-HGG轉陰時間均好于對照組，兩組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者的各項指標對比（±s）

表1 兩組患者的各項指標對比（±s）

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（ml） 住院時間（d） 切口愈合時間（d） β-HGG轉陰時間（d）對照組 30 87.3±23.1 125.6±51.7 11.2±1.7 12.3±2.4 22.1±8.5實驗組 30 65.2±18.9 53.4±33.5 8.6±1.5 11.6±2.2 17.2±6.8

3 討 論

臨床上，子宮瘢痕妊娠是一種比較特殊的妊娠，其發病率已經明顯高于宮頸妊娠，一般在治療子宮瘢痕妊娠時通常利用切除病灶的方法進行。宮腔鏡手術與陰式手術都是以切除病灶為目的的，宮腔鏡手術雖然能夠準確的辨別病灶、并盡量完整的切除病灶，但是如果病灶比較大、瘢痕較薄，其手術難度就比較大。陰式手術是一種微創手術，其操作便捷、安全性高，手術的創傷小，患者能夠盡快的恢復。

在本次研究中，實驗組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、切口愈合時間以及β-HGG轉陰時間均好于對照組。由此說明，對子宮瘢痕妊娠患者進行陰式手術治療，其治療效果要明顯優于宮腔鏡手術，值得在臨床中推廣應用。