聯合應用二甲雙胍、胰島素控制妊娠期糖尿病患者血糖水平的價值觀察

黃楠楠

（任丘市中醫院，河北 任丘 062550）

妊娠期糖尿病作為婦產科的一種常見疾病類型，主要指女性在分娩過程中出現糖耐量異常以及血糖指標升高等臨床癥狀。對于妊娠期糖尿病患者若未進行血糖水平的有效控制，還會對孕婦跟胎兒的身心健康造成嚴重的影響，導致早產、低血糖、胎兒畸形以及死胎等問題發生。本文主要選取90例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，隨后就二甲雙胍聯用胰島素的血糖水平控制效果進行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的90例妊娠期糖尿病患者進行研究，時間段在2016年2月～2017年2月。患者年齡在23～36歲，平均年齡（28.62±1.54）歲，妊娠時間在21～29周，平均妊娠時間（26.04±1.52）周。根據隨機數字法進行患者的分組，聯合組跟對照組患者各45例，一般資料進行對比時也無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院之后給予基礎治療，并做好飲食指導以及健康鍛煉指導工作。對照組患者應用胰島素進行治療，采用門冬胰島素50注射液分早中晚三餐前進行皮下注射，初始計量控制在0.2～0.3 U/（kg?d），隨后在結合患者血糖水平變化情況以及孕周變化基礎上進行胰島素計量的合理調整。聯合組患者在對照組基礎上加用二甲雙胍進行治療，患者在晚餐之后口服二甲雙胍緩釋片進行治療，藥物劑量為250mg/d，每日1次[1]。兩組患者均持續用藥直到胎兒出生，并且就兩組患者治療后的FPG（空腹血糖）、2hPPG（餐后2 h血糖）以及HbA1e（糖化血紅蛋白）進行對比分析。

1.3 統計學方法

9 0 例妊娠期糖尿病患者的臨床治療資料均輸入SPSS21.0軟件中處理，計數資料通過%進行表示，計量資料則是（±s），進行t或者檢驗，P＜0.05有顯著差異。

2 結 果

聯合組患者的FPG、2hPPG以及HbA1e值等血糖指標均要顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

妊娠期糖尿病患者在妊娠前的機體糖代謝基本正常，均是在妊娠期出現了糖代謝異常，孕婦機體血漿中的葡萄糖水平還會隨著孕周增加出現降低，自身胰島素敏感性降低，胰島素分泌不足，而導致妊娠期糖尿病發生。近年來隨著人們生活模式跟飲食習慣的改變，使得妊娠期糖尿病的患病率也得到了大幅度的增加，對于產婦以及胎兒安全性均會造成嚴重的威脅。只有做好了產婦的血糖控制工作，才能夠避免糖尿病對于產婦以及胎兒造成的危害，保障產婦的順利分娩[2]。

表1 兩組患者血糖控制情況對比（±s）

表1 兩組患者血糖控制情況對比（±s）

組別 n FPG（mmol/L）2hPPG（mmol/L）HbA1e（%）觀察組 45 5.98±0.54 7.06±0.48 6.99±0.12對照組 45 8.84±1.26 11.59±1.42 8.63±0.15

胰島素作為大分組蛋白質的一種，在糖尿病治療中也有著廣泛的應用。該藥物能夠對產婦機體的胰島素內源性分泌功能起到良好的保護效果，還不會透過胎盤直接作用于胎兒，用藥后也不會導致各種不良并發癥的出現。通過皮下注射胰島素的模式，能夠促進患者的血糖指標得到有效降低，但是單一采用胰島素還無法獲得良好的血糖水平控制效果，外加皮下注射給藥模式會給患者帶來一定程度的痛苦，注射劑量跟患者對于胰島素的耐受能力也有著密切的關聯性，因此在具體應用過程中還存在有比較大的限制性，藥物劑量控制難度也比較大。二甲雙胍作為雙胍類降糖藥物，患者在服藥之后自身的肌肉組織以及肝臟對于胰島素敏感性會得到有效的增強，對于肝糖異常的發生也有著良好的抑制效果[3]。通過聯用二甲雙胍跟胰島素的模式，還能夠對患者的血糖水平起到一定的控制作用，具有非常高的用藥安全性。

在本次研究中聯合組患者FPG、2hPPG以及HbA1e值等血糖指標均要顯著低于對照組（P＜0.05），綜上所述，對妊娠期糖尿病患者采用二甲雙胍聯合胰島素的治療模式，可以讓患者的血糖水平得到有效的降低，還有著非常高的用藥安全性，值得在臨床進行廣泛的應用。