側俯臥位在妊娠合并假絲酵母菌性陰道炎分娩中的應用

陳美萍，任 佳

（上海市東方醫院吉安醫院，江西 吉安 343000）

妊娠合并假絲酵母菌感染的產婦因會陰局部組織脆、彈性差等容易出現嚴重會陰撕裂，在分娩中很容易發生會陰重度裂傷，使多數產婦選擇剖宮產。研究表明，產婦分娩時采用側俯臥位可以促進會陰充分擴張，增加出口徑線，促進自然分娩[1]。本文比較側俯臥位在妊娠假絲酵母菌感染產婦中的分娩效果。

1 資料與方法

1.1 對象與分組

選取我院2018年1月～2019年2月分娩的168例妊娠合并假絲酵母菌感染的臨產產婦。B超查胎兒雙頂徑≤9.5 cm，估計胎兒體重為2500～4000 g。單胎，無妊娠并發癥等影響研究結果的疾病。按照分娩時采取的體位不同將其分為對照組及試驗組，每組各84例。試驗組歲數22～29歲，平均（25.3±2.5）歲；孕35～40周，平均（37.4±1.5）周；BMI 18.5～22.9 kg/m2，平均（20.1±1.7）kg/m2；分娩時采取側俯臥位分娩84例。對照組歲數 22～28 歲，平均（24.8±2.2）歲；孕35～40周，平均（37.1±1.6）周；BMI 18.7～22.6 kg/m2，平均（20.2±1.1）kg/m2；分娩時采取平臥位分娩84例。兩組一般資料接近。

1.2 方法

對照組產婦采取常規截石位分娩，觀察組第二產程會陰出現紅腫，彈性差時指導產婦取側俯臥位分娩；處理方法同對照組。

1.3 觀察指標

①產婦的分娩方式和嚴重會陰裂傷率；②產程時間；③兩組母嬰不良事件發生率，會陰撕裂的情況。

2 結 果

2.1 兩組產婦分娩方式及嚴重會陰裂傷率對比

試驗組自然分娩率明顯高于對照組，嚴重會陰撕裂率和剖宮產數明顯低于對照組。見表1。

表1 兩組產婦分娩方式及會陰重度裂傷率對比[n（%）]

2.2 兩組產婦產程對比

觀察組的第一產程及第二產程時間均明顯短于對照組。見表2。

表2 兩組產婦產程對比（±s）

表2 兩組產婦產程對比（±s）

分組 產婦個數 第一產程（h）第二產程（min）不良事件反饋對照組 84 16±2.5 80.2±10.6 10試驗組 84 8±2.1 45±12.5 2

2.3 兩組母嬰不良事件發生率對照組產婦發生不良事件10例（11.9%），其中產后出血、嚴重會陰撕裂對照組8例，宮縮乏力2例；試驗組產婦發生不良事件2例（3.6%），其中產后出血、嚴重會陰撕裂各1例。

3 討 論

妊娠合并假絲酵母菌感染產婦會陰彈性差、組織脆、胎頭下降受限[2]。采取側俯臥位，胎頭下降時胎兒重力及羊水浮力共同作用，使得胎兒背部重心向產婦腰部前方轉動，同時使胎頭枕部向前旋轉，直至轉成利于娩分的枕前位[3]。本文結果顯示,試驗組自然分娩率高于對照組，會陰重度裂傷率、陰道助產率和剖宮產率低于對照組，產程時間均短于對照組。這是因為采用側俯臥位分娩的優勢所在。此外，觀察組母嬰不良事件發生率均明顯低于對照組,側俯臥位縮短了產程，減少會陰撕裂等嚴重并發癥。綜上所述，對妊娠合并假絲酵母菌感染的產婦分娩時在潛伏期采取側俯臥位，可以促使自然分娩、保障母嬰安全、減少會陰嚴重撕裂傷及降低母嬰不良事件發生。