宮外孕治療中米非司酮+甲氨蝶呤的應用研究

陳 鴻

（協和江南醫院，湖北 武漢 430000）

女性在受孕后，受精卵著床時未在子宮內，醫學上稱之為宮外孕，或外著床發育。一旦發生宮外孕，對母體的身體傷害會極大，應當及時治療。本次研究將米非司酮與甲氨蝶呤聯合，用于治療宮外孕，具體報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自我院于2016年7月～2018年6月期間收治的宮外孕患者，所有患者均經臨床病理檢查確診。排除標準：①對米非司酮或甲氨蝶呤過敏者；②嚴重心肺功能障礙；③輸卵管破裂等。依據患者給藥方式不用分為聯合用藥組50例，年齡19～35歲，平均年齡（28.6±3.1）歲；停經期28～39 d，平均時間（33.6±2.7）d。單一用藥組50例，年齡20～33歲，平均年齡（26.9±2.8）歲；停經期30～42 d，平均時間（34.1±2.5）d。兩組患者一般資料對比無顯著性差異（P＞0.05），可作比較研究。

1.2 治療方法

聯合用藥組患者給予米非司酮（國藥準字Z20050746，生產企業：湖南方盛制藥股份有限公司）治療，用法用量：口服，50 mg/次，2次/d；甲氨蝶呤（批準文號注冊證號H20170121，生產企業：Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH），用法用量：肌肉注射，25 mg/次，2次/d。連續治療5 d。單一用藥組患者只給予甲氨蝶呤治療，用法用量同上，連續治療5 d。

1.3 觀察指標

觀察比對兩組患者經治療后總體有效情況，觀察記錄血β-HCG變化、不良反應。

1.4 評價標準

盆腔包塊消失，其他表征消失為顯效；盆腔包塊縮小，其他表征顯著改善為有效；盆腔包塊無變化或加重，其他癥狀未出現顯著改善為無效。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.5 統計學處理

運用SPSS 17.0對本次研究數據作統計學分析，有效率、不良反應率采用%表示，行x2檢驗；血β-HCG變化采用±s表示，行t檢驗。結果以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 有效率分析

聯合用藥組總有效48例，總有效率96.0%；單一用藥組總有效43例，總有效率86.0%。組間差異顯著（P＜0.05）。聯合用藥組不良反應率12.0%（n=6）；單一用藥組不良反應率10.0%（n=5）。組間對比差異無統計學意義（P＞0.05，x2=0.732）。

2.2 血β-HCG變化

兩組經治療后血β-HCG均有所改善（P均＜0.05），治療后組間比較，聯合用藥組顯著優于單一用藥組（P＜0.05）。詳見下表2。

表2 患者血β-HCG變化比對（±s，U/L）

表2 患者血β-HCG變化比對（±s，U/L）

組別 治療前 治療后 t P聯合用藥組 2286.9±392.4 959.3±793.6 13.517 ＜0.05單一用藥組 2271.4±372.5 182.5±715.2 9.858 ＜0.05 t 0.136 6.373 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

女性在發生宮外孕時，心理、生理均會受到極大的影響，積極有效的治療讓患者恢復健康同時幫助患者調整好心理狀態。臨床醫學顯示，當宮外孕發生時，將會出現妊娠包塊異位[1]，或是卵巢妊娠、腹腔妊娠、輸卵管妊娠、宮頸妊娠等，患者的血液學血β-HCG也將會出現明顯的變化，且高于2500 mIU/ml[2]，臨床也將其作為宮外孕的診斷標準。因此，在對患者進行治療時，主要觀察患者的各項臨床表征、盆腔包塊變化外，還應當注意血β-HCG是否改善。

本次研究所采用的米非司酮在行肌內注射有可以于患者體內起到很好的抗孕酮作用，而甲氨蝶呤則可以將妊娠期增殖的細胞進行抑制，兩藥合用可結果=束妊娠同時改善患者血β-HCG水平。研究結果顯示，兩種藥物聯合使用能夠有效減少盆腔包塊，消除各項表征，降低患者極速增長的血β-HCG水平，同時不會給患者造成其他嚴重負擔，是為臨床安全性用藥。