胎盤早剝并發(fā)子宮胎盤卒中的臨床診斷及治療分析

曾菊英

（來(lái)賓市興賓區(qū)人民醫(yī)院，廣西 來(lái)賓 546100）

胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí)，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，隨著胎盤后血腫壓力的增加，血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離，斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時(shí)，子宮表面呈紫藍(lán)色瘀斑，稱為子宮胎盤卒中。有研究表明胎盤早剝與胎盤卒中相似，基于此，就我院收治的42例患者，探討臨床診斷方式以及治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

回顧性選取分析2018年1月～12月間在我院42例胎盤早剝患者，依據(jù)患者是否并胎盤卒中分為對(duì)照組（21例）和觀察（21例），其中對(duì)照組未并發(fā)胎盤卒中，而觀察組并發(fā)胎盤卒中；對(duì)照組年齡25～45歲，平均（31.22±5.42）歲。觀察組年齡24～46歲，平均（31.78±3.11）歲。兩組各項(xiàng)基本資料對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05），分組有意義。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者之間孕期致胎盤早剝危險(xiǎn)因素（子癇前期、胎膜早破、低置胎盤、臍帶因素、其他）以及兩組患者之間臨床特征（陰道流血、血性羊水、板狀腹、胎動(dòng)減少、胎心消失、早剝持續(xù)時(shí)間），對(duì)比兩組之間指標(biāo)的差異。

1.3 觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)方法

孕期兩組患者子癇前期、胎膜早破、低置胎盤、臍帶因素以及其他人數(shù)；兩組患者臨床特征陰道流血、血性羊水、板狀腹、胎動(dòng)減少以及胎心消失人數(shù)，早剝持續(xù)時(shí)間。選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì),做x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

（1）兩組患者孕期致胎盤早剝危險(xiǎn)因素情況，如表1。

表1 兩組患者孕期致胎盤早剝危險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì)表[n（%）]

（2）兩組患者之間臨床特征情況。

如表2，觀察組中陰道流血、板狀腹、胎動(dòng)減少以及胎心消失明顯少于與對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）；胎盤早剝持續(xù)時(shí)間對(duì)照組明顯少于觀察組（P＜0.05）。

表2 兩組患者之間臨床特征表[n（%）]

3 討 論

胎盤早剝主要的臨床表現(xiàn)為引導(dǎo)不規(guī)則出血、患者心率加速、血壓異常等,是致使圍生兒死亡的重要因素，一旦確診，需要立即采取治療措施，比如：持續(xù)按摩患者子宮、對(duì)子宮熱敷等等。而子宮胎盤卒中即是指隨著胎盤早剝的癥狀逐漸加重，出血量增加，從而增加了子宮與胎盤的壓力，子宮肌層隨著血液的流入量增加，發(fā)生斷裂甚至是變性，肌層的收縮力出現(xiàn)下降，有藍(lán)紫色瘀斑呈現(xiàn)在子宮表面的現(xiàn)象[1]。而病癥的加重，導(dǎo)致子宮胎盤卒中發(fā)生，病癥時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)于患者及其胎兒的生命威脅越嚴(yán)重，在確診之后應(yīng)當(dāng)立即終止妊娠，提高患者的治療效果[2]。

本次研究中，觀察組（并發(fā)胎盤卒中）胎盤早剝的持續(xù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（未并發(fā)胎盤早剝），這表明早發(fā)現(xiàn)胎盤早剝對(duì)于預(yù)防胎盤卒中有重要臨床意義；陰道流血、板狀腹、胎動(dòng)減少、胎心消失者方面，觀察組（胎盤卒中）均明顯比對(duì)照組（未并發(fā)胎盤早剝）多，表明子宮胎盤卒中更為嚴(yán)重，應(yīng)更加重視，做到早期診斷。而子宮卒中持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，病情越嚴(yán)重，預(yù)后就越差，在確診之后應(yīng)盡快終止妊娠。通過(guò)剖宮產(chǎn)取出胎兒后，給予縮宮素注射、人工剝離胎盤以及按摩子宮的方法促使子宮良好收縮而達(dá)到減少出血的目的。