腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤效果比較

涂澤榮

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830000）

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)均可治療子宮肌瘤，關(guān)于臨床治療效果則需要從實驗研究的角度展開比較[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年12月～2018年12月在醫(yī)院進行子宮肌瘤治療的80例患者作為觀察對象，患者經(jīng)影像學(xué)檢查符合相關(guān)醫(yī)學(xué)診斷標準，對存在手術(shù)禁忌癥以及嚴重肝腎、心肺疾病患者予以排除，患者須簽署知情同意書后方可參與本次研究。等量劃分患者為對照組和研究組兩組，各40例。對照組患者年齡29～56歲，平均（43.2±0.6）歲；研究組患者年齡29～57歲，平均（43.5±0.4）歲。兩組患者一般性資料并無明顯比較差異，無可比性，對臨床實驗結(jié)果無影響，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床治療方法

對對照組40例子宮肌瘤患者應(yīng)用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療。患者在手術(shù)治療過程中主要采取仰臥位，并對其進行全身麻醉[2]。在患者腹部的正中位置作一長約5～10 cm的手術(shù)切口，為患者注射縮宮素后，找出腫瘤凸起的部位，先切開患者的子宮漿肌層，再切開患者的瘤核，將全部肌瘤予以剔除。手術(shù)最后對患者傷口進行縫合，并作止血處理。

對研究組40例子宮肌瘤患者則應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。患者在手術(shù)中同樣取仰臥位，全身麻醉后進行常規(guī)的消毒和鋪巾，完成這些基礎(chǔ)性的手術(shù)準備工作后，即可開始正式手術(shù)。患者的手術(shù)切口可以選擇反麥氏點、臍孔、麥氏點，充氣后抬高患者的臀圍，并使頭位適當(dāng)降低，對子宮肌瘤的數(shù)量和位置進行明確，在較大肌瘤的子宮體位中注射垂體后葉素[3-4]。對肌瘤包膜應(yīng)用電凝鉤打開，聯(lián)合抓鉗將子宮肌瘤取出，最后對患者的腹腔進行全面檢查，以防存在遺漏。患者完全清洗干凈后若如活動性出血，則放氣，并將腹腔鏡及時取出，縫合手術(shù)切口。

1.3 觀察指標

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，對患者的實際療效進行比較，統(tǒng)計患者的術(shù)中出血量、手術(shù)總時間等指標；記錄患者的并發(fā)癥情況，并發(fā)癥包括術(shù)后感染、切口出血、氣腫和腸梗阻等。綜合對比腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤效果。科室自制評分量表，對患者的治療滿意度進行調(diào)查統(tǒng)計，滿意度分為十分滿意、滿意、比較滿意、不滿意四個等級，總滿意率=十分滿意率+滿意率+比較滿意率。并比較兩組術(shù)后生活質(zhì)量（心理功能、生理功能和社會功能）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗結(jié)束后，搜集全部資料，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0檢測文本數(shù)據(jù)，計數(shù)資料實行卡方檢驗，并用百分率（%）表示，計量資料用（±s），即標準差表示，t檢驗后，若P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有差異，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)總時間等指標比較

對照組40例子宮肌瘤患者經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，平均術(shù)中出血量為（116.2±16.0）mL、平均手術(shù)總時間為（105.3±18.4）min；研究組40例子宮肌瘤患者腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，平均術(shù)中出血量為（85.8±12.4）mL、平均手術(shù)總時間為（97.6±15.5）min。 兩組臨床結(jié)果對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

對照組40例患者的并發(fā)癥包括術(shù)后感染3例、切口出血1例、氣腫1例、腸梗阻3例，并發(fā)癥總發(fā)生率為20%；研究組40例患者的并發(fā)癥包括術(shù)后感染1例、切口出血0例、氣腫1例、腸梗阻1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為7.5%。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療滿意度比較

對照組40例患者對經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療十分滿意14例、滿意12例、比較滿意8例、不滿意6例，總體滿意率為85%；研究組40例患者對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療十分滿意18例、滿意14例、比較滿意8例、不滿意0例，總體滿意率為100%。則研究組的治療總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意度對比統(tǒng)計表（n，%）

2.4 生活質(zhì)量比較

試驗組社會功能（7 1.8 9±5.2 6）分、身體功能（82.13±4.81）分、心理功能（73.38±2.78）分明顯優(yōu)于對照組，并且結(jié)果顯示有統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（n=40，±s)

表2 兩組生活質(zhì)量比較（n=40，±s)

組別 社會功能（分）身體功能（分）心理功能（分）試驗組 71.89±5.26 82.13±4.81 73.38±2.78對照組 59.21±5.05 63.48±4.16 64.17±3.11 t 10.9980 18.5478 13.9640 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

實踐證明，研究組應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤，患者的術(shù)中出血量更少、手術(shù)總時間更短，總體治療效果更好。且研究組的并發(fā)癥明顯少于對照組，則腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤更加安全、可靠，臨床上值得推廣[5]。