探討小劑量的米非司酮聯(lián)合戌酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的效果

李彩鳳

（內(nèi)蒙古呼和浩特市婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

腦垂體激素以及卵巢功能出現(xiàn)異常是造成功能性子宮出血的重要原因之一，圍絕經(jīng)期主要指45歲之后出現(xiàn)停經(jīng)現(xiàn)象并持續(xù)至停經(jīng)后12月內(nèi)的時(shí)間段[1]。圍絕經(jīng)期女性多出現(xiàn)無(wú)排卵性卵巢功能失調(diào)的病癥，停經(jīng)后若出現(xiàn)不規(guī)則子宮出血，需要根據(jù)出血次數(shù)，出血周期以及出血量初步判斷出血原因。功能性子宮出血能造成患者貧血和營(yíng)養(yǎng)缺失，同時(shí)能加速卵巢的衰老，臨床上為治療這類癥狀結(jié)合了內(nèi)科藥物治療進(jìn)行疾病干預(yù)，本文結(jié)合我院收治的108例符合功能性子宮出血的患者展開(kāi)研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年12月～2018年12月隨機(jī)揀選108例符合功能性子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn)的圍絕經(jīng)期患者，按照治療順序平均分組，其中54例單純采取“戊酸雌二醇”（對(duì)照組），患者年齡45～67歲，平均（53.7±2.7）歲，平均病程（2.7±1.1）月。剩余54例采取“戊酸雌二醇+小劑量米非司酮”（研究組），患者年齡46～64歲，平均（51.4±2.2）歲，平均病程（2.2±1.2）月。兩組一般資料無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予抗感染治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予“戊酸雌二醇”（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021115，生產(chǎn)廠家：上海通用藥業(yè)股份有限公司）通過(guò)肌肉注射，根據(jù)初學(xué)情況和患者對(duì)藥物的耐受度選擇合適的劑量，最小劑量5 mg，最大劑量10 mg/次，2W/次。研究組在此基礎(chǔ)上給予小劑量“米非司酮”（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950197，生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥有限公司，規(guī)格：10 mg/片）口服1片/次，每天一次。

注：空腹服用或餐后2h服用。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者采取治療措施后各項(xiàng)性激素水平的改善效果。對(duì)比兩組患者性激素（孕酮、絨毛膜促性腺激素、促卵泡激素、雌二醇等）激素的改善效果，治療后各項(xiàng)激素均有下降趨勢(shì)并下降至正常范圍說(shuō)明治療效果較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 24.0作為研究工具，“n”為例數(shù)，（±s）表示計(jì)量資料，用“t”驗(yàn)證，[n，%]表示計(jì)數(shù)資料，用“x2”驗(yàn)證，當(dāng)P＜0.05時(shí)，研究結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

研究組的各項(xiàng)性激素指標(biāo)改善效果較對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）如表1。

表1 兩組患者的性激素水平改善結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的性激素水平改善結(jié)果對(duì)比（±s）

組別（n） 孕酮 絨毛膜促性腺激素 促卵泡激素 雌二醇研究組54 6.95±1.13 5.34±1.07 5.21±1.06 185.9±3.1對(duì)照組54 12.97±1.14 8.63±1.63 6.93±1.34 211.9±5.4 t 27.5599 12.3993 7.3976 30.6847 P 0.0000 0.0000 0.000 0.0000

3 討 論

圍絕經(jīng)期婦女的卵巢功能出現(xiàn)逐漸退化，各項(xiàng)激素水平逐漸呈現(xiàn)不平衡狀態(tài)導(dǎo)致異常超量分泌或欠量分泌，絕經(jīng)期婦女常出現(xiàn)無(wú)排卵子功能性出血現(xiàn)象[2]。這種癥狀能對(duì)婦女的身體健康造成較大的傷害，容易出現(xiàn)并發(fā)癥降低患者生活質(zhì)量。功能性出血的治療方法主要包括手術(shù)和藥物兩種，利用診斷性刮宮對(duì)異常增生的子宮內(nèi)膜進(jìn)行鉗刮，這類手術(shù)方式具有一定的創(chuàng)傷，對(duì)宮腔造成的損傷較大[3]。出血量較多，出血頻率較多的患者會(huì)考慮進(jìn)行子宮切除。手術(shù)治療具有較大的創(chuàng)傷性，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。米非司酮是一種激素受體拮抗劑，作用位置在腦垂體，能抵抗各類孕激素抑制子宮內(nèi)膜增生，戊酸雌二醇能抑制下丘腦垂體對(duì)性激素的分泌[4]。為證明該治療方式的臨床效果，本文結(jié)合我院108例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者展開(kāi)研究，研究結(jié)果證明，研究組的各項(xiàng)性激素指標(biāo)改善效果較對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）這說(shuō)明，圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者采取小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇后能夠有效改善出血癥狀。

綜上所述，圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者采取小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇后能夠有效改善各項(xiàng)型激素水平，能夠有效改善卵巢衰老的癥狀，改善子宮出血的癥狀。