無痛分娩對降低剖宮產率的價值及對剖宮產指征的影響觀察

曹 娟

（南通市通州區中醫院，江蘇 南通 226300）

剖宮產是現階段解決臨床高危產婦的助產方法，隨著近年來臨床醫療技術的不斷發展，臨床產婦為順利分娩，減少分娩時疼痛程度，多選擇進行剖宮產分娩。臨床調查顯示，產婦分娩時無剖宮產指征，實施剖宮產分娩，不僅會降低產婦、新生兒的健康程度，還會增加術后并發癥發生率[1]。故本次需對無痛分娩剖宮產率、剖宮產指征的影響進行研究，隨機選擇60例自然分娩產婦進行研究，現就研究結果做如下匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年06月～2018年12月本院收治的自然分娩產婦60例進行研究，分為2組（無痛分娩實施前后），實驗組30例：2018年06月～2018年12月，對照組30例：2018年06月～2018年12月。實驗組：年齡20～38歲，平均29.0±9.0歲；孕周37～41周，平均39.0±2.0周；對照組：年齡20～36歲，平均28.5±8.5歲；孕周37～41周，平均38.5±1.5周。緊密、細致分析2組資料，符合研究規定，差異無統計學意義（P＞0.05）。

排除：（1）胎位異常；（2）絕對頭盆不稱；（3）雙胎；（4）妊高癥；（5）凝血功能障礙；（6）其它有剖宮產指征的產婦。

納入：（1）初產婦；（2）單胎產婦；（3）無交流障礙產婦，避免對整體研究結果產生影響。

1.2 方法

實驗組：實施無痛分娩的產婦，醫生、助產士與麻醉人員相互協作對分娩產婦評估，產程中進行監護觀察，并根據產婦實際情況判斷分娩過程中可能發生的異常情況，并制定針對性干預方案。在產程中若產婦有規律宮縮，且宮口開至3 cm，便可由麻醉醫師實施麻醉進行無痛分娩[2]。首先對產婦進行硬膜外鎮痛，于L3～4間隙處進行硬膜外穿刺，并對導管進行固定（位置：頭端3 cm處），后經導管注入1%利多卡因3 mL，觀察5分鐘，無不適便可于導管內分次注入上述藥液10～15 mL（每次5 mL）,建立鎮痛平面T10以下，隨后硬膜外導管連接電子鎮痛泵，持續輸入量5～10 ml/h（生理鹽水120 mL+芬太尼200 ug+1%羅哌卡因10 mL）維持麻醉，直至宮口全開。

對照組：常規陰道分娩，助產人員在分娩過程中給予產婦必要的心理護理、分娩指導。

1.3 分析指標

剖產指征評估：觀察分娩過程中相對頭盆不稱、胎兒窘迫、產程阻滯、社會因素對剖宮產指征的影響。

剖宮產率評估：對臨床實施剖宮產產婦進行詳細記錄。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0，計數資料（剖產指征、剖宮產率）以x2進行檢驗、%表示，2組數據資料，以P值區間（P＜0.05）進行表示。

2 結 果

2.1 剖宮產率

實驗組：30例產婦中行剖宮產分娩5例16.67%；對照組：30例產婦中行剖宮產分娩14例，占比46.67%；兩組對比實驗組低于對照組，x2=6.2388，P=0.1250。

2.2 剖產指征

兩組剖宮產指征評估，詳見表1。數據顯示：除社會因素外，其他因素對比無差異。

表1 剖宮產指征評估（n）

3 討 論

臨床上剖宮產手術可有效解決高危妊娠產婦分娩問題，若產婦無剖宮產指征，但臨床根據產婦自我需求實施剖宮產，不僅浪費醫療資源，還增加了產婦的手術風險及遠期并發癥,因胎兒未受到產道擠壓，易患吸入性肺炎和濕肺及剖宮產兒綜合癥等危害[3]。

本次研究中，實驗組剖宮產分娩率為16.67%低于對照組，且剖產指征中社會因素低于對照組，這與石昭學[4]等研究有一定相似性。分析：無痛分娩產婦實施硬膜外麻醉，不僅可降低由社會因素引起的剖宮產指征，通過臨床鎮痛可降低分娩疼痛程度，減少緊張、恐懼等不良情緒，且無痛分娩實施過程中對胎兒無明顯影響，陰道分娩屬于對產婦損傷較小，還可有效避免術后出血等不良反應的發生，胎兒經產道娩出母體時，會攜帶母體中免疫球蛋白[5]，不僅可提高新生兒免疫能力，還可促進胎兒生長發育。臨床對剖產指征分析后及早進行健康教育，不僅可以提高產婦孕期保健知識，還可降低剖宮產率。

綜合上述，孕婦實施無痛分娩對降低臨床剖宮產率的價值顯著，不僅可降低臨床疼痛程度，還可提高臨床自然分娩機率，值得借鑒，且通過對剖產指征的評估實施健康教育，增強產婦保健知識。