PB840呼吸機集中故障分析與維修

羅葉輝

上海市胸科醫院 上海交通大學附屬胸科醫院 后勤保障部，上海 200030

引言

PB840呼吸機是一款適用于各年齡段危重和亞危重病人呼吸治療的高性能呼吸機，功能齊全，可以滿足醫院的各種臨床通氣需求[1]。其用戶界面通氣控制和病人參數監護功能均可升級。840呼吸機內含兩個獨立CPU（中央處理器），一個負責呼吸輸送系統（BDU），另一個負責圖形用戶界面（GUI），結構上有氣路部分和電路部分[2]。我院共有43臺有創呼吸機，其中PB840呼吸機有9臺，均使用于重癥監護室（ICU占8臺，CCU有1臺），占呼吸機總數的20%。PB840呼吸機雖然對于臨床使用來說比較簡單便捷，各種參數容易查看，但對于維修保養人員來說就需要嚴格按照其自檢流程來進行，其中EST（Extended Self Test）各項檢測參數需全部通過，需要一定的專業水平和耐心。因此，做好PB840呼吸機的故障原因分析尤為關鍵，通過故障成因，尋找相應措施預防性保障，保障好臨床呼吸機的使用安全。本文通過分析近兩年我院PB840呼吸機故障與所更換的配件情況（表1～2），查找原因，并給出解決方案。

表1 2017年PB840維修情況表

表2 2018年PB840維修情況表

1 PB840呼吸機氣路部分介紹

PB840呼吸機就結構上有氣路部分和電路部分[3]，根據近兩年的集中報修情況，故障均發生于氣路部分,故本文著重介紹氣路部分（圖1）。氣路系統由吸氣模塊和呼氣模塊組成。其中吸氣模塊由氣源供應調節系統、流量調節系統、安全和監測系統組成。氣源供應調節系統為后面的流量調節系統提供干凈干燥的氣體，當然氣源供應調節系統的調節能力有限，必須保證外部空氣及氧氣的供應質量。流量調節系統由流量傳感器,比例電磁閥組成[4]。

圖1 PB840呼吸機氣路原理圖

2 故障分析及應對措施

2.1 2017年故障

2.1.1 故障現象

上海每年4月至6月進入梅雨季節，外部空氣濕度大，每年這個時節我們都加強設備巡檢，特別是急救類和生命支持類設備，讓臨床科室配合控制設備存放空間的溫濕度等[5]，因此2017年PB840呼吸機4月到6月故障較少。主要集中在7月份至9月底。其中7月26日集中壞3臺840呼吸機！9月28日集中壞4臺840呼吸機。

集中報修的機器均發出嚴重報警信號（“！！！”），界面 顯 示“Ventilator Startup，Short self test is no allowed”，SST無法通過[6]。故障集中發生，當務之急聯系廠家工程師一同進行搶修。進入維護界面，根據系統提示打開吸入氣路部分，發現有的傳感器和閥門及其周邊管路有大量積水（圖2），另外稍微不嚴重的調零電池閥有明顯銹跡（圖3）。

圖2 吸入氣路積水

7臺次維修中具體配件更換方面Q3傳感器更換5次、Q2傳感器更換4次、空氣比例閥3次、調零電池閥2次、呼出氣動閥2次、進氣端壓力板1次。

2.1.2 故障分析

2017年7臺次的維修中，根據吸入氣路模塊有大量積水可以判斷出呼吸所使用的氣源含水分!根據所壞的傳感器和閥門所在位置的氣路為空氣和空氧混合后的氣路上[7-8]，由此可以判斷所使用的壓縮空氣含有水分。我院所使用的氣源由地下空壓機房和中心氧站供應，病房里設置對應的氣口，具體由醫院后勤部門負責。

首先，協同后勤部門人員、廠家工程師到ICU檢查壓縮空氣質量，通過空放壓縮空氣，檢測噴出的空氣能感受到四濺的水分！那么，可以斷定這些呼吸機故障均由壓縮空氣含水導致空氣氣路部分的傳感器和閥門損壞。其次分析壓縮空氣含水的原因？經排查分析，判定為天氣炎熱，室內室外溫差較大，導致壓縮空氣管路經過室外環境加熱后進入空調室內，溫度較高的壓縮空氣遇冷形成冷凝水，導致壓縮空氣濕度較大[9]，壓縮空氣進入呼吸機的壓力很大，夾雜著大量水分進入機器內部對其傳感器和閥門是致命的傷害。

2.1.3 處理措施

（1）針對壓縮空氣管路進入空調房后形成的冷凝水，主要采取兩大措施：① 在空壓機房增設空調，保持壓縮空氣源頭溫度與臨床空調溫度一致；② 加強人員配置，定期檢查壓縮空氣質量。

（2）維修方面做到及時、安全、高效，按照以下兩個步驟進行搶修：① 迅速將所有傳感器和閥門用電吹風機吹干，檢查電路部分，確保電路部分干燥，避免電路元器件短路；② 開機檢測，根據自檢代碼[10]，立即采購失效的傳感器，壓力閥門盡量用電吹風吹干后逐一更換調試，雖然耗時耗力，為了節約維修成本，做到盡量少更換配件。直到擴展自檢（EST）通過，呼吸機各項參數檢測正常。

2.2 2018年故障

2.2.1 故障現象

2018年5月至6月，又發生4起840呼吸機報修，但不像2017年集中式故障。故障主要集中發生在氧氣比例閥和呼出端Q3傳感器上。由圖4和圖5可以看出Q3傳感器和氧氣比例閥有明顯污漬和藍色銹跡。4臺次維修中Q3傳感器3次、氧氣比例閥3次、調零電池閥1次、安全閥1次。

圖4 Q3傳感器故障

圖5 氧氣比例閥故障

2.2.2 故障分析

經過2017年的7臺集中報修的PB840 呼吸后，重點加強了壓縮空氣的管理，從2017年10月至2018年5月之間未接到PB840故障報修。但是，5月進入梅雨季節后，有一臺PB840呼吸機報嚴重阻塞報警[11]，6月份有3起報修，均是報無法打氣。接連發生4起，又排除壓縮空氣含水的可能，咨詢廠家工程師后，經檢查發現呼出氣路部分的過濾器和呼出閥以及呼出流量傳感器Q3比較臟，有粘稠狀物質粘在表面[12-13]，導致3臺呼吸機Q3傳感器失效，需要更換。

2.2.3 處理措施

（1）維修方面檢查管路連接和人工鼻干濕程度均正常。做EST檢查，顯示“FE0003:Failed to reach test pressue”“FE101:Air flow Sensor cross check failed”“FE103:O2 flow Sensor cross check failed”，初步判斷可能壓力傳感器故障、安全閥和氧氣比例閥故障，也有可能是Q3傳感器故障。打開吸入氣路部分，氧氣比例閥明顯有藍色銹漬，安全閥密封不牢，先更換這兩個部件，重新做EST，通過，機器恢復正常[14]。

（2）設備維護管理方面：① 續做好壓縮空氣質量把控工作，確保壓縮空氣干凈干燥，質量合格；② 縮短PB840呼吸機預防性維護周期，醫工每季度對PB840呼吸機呼出閥進行一次清理；③ 協同護理部，要求ICU定期對PB840呼吸機呼出過濾器進行高溫滅菌[15]。

3 總結與展望

呼吸機是生命支持類設備，在故障處理時，需要思路清晰，需要熟悉其基本原理和結構組成，及時判斷故障所在，利用PB840呼吸機維修手冊，弄清各項故障代碼的信息，結合實際情況，逐一排查故障配件，及時報修或訂購配件。另外在能夠修復故障的同時，更要深入剖析故障成因，“對癥下藥”采取相應措施，避免同類故障多次發生，確保臨床呼吸機的使用安全，同時降低設備維修成本。

下步打算在保證壓縮空氣干燥干凈和呼吸機過濾器等消毒滅菌工作的基礎上，利用我院新購置的呼吸機內部回路消毒機[16]，進一步加強呼吸機的使用安全工作。