氧氣：生命中不能沒有我

宗建平

我叫氧氣，是在250年前被一位德國科學家發現的。我還有一位好兄弟，就是化學元素周期表中排第一位的氫。我倆緊緊擁抱在一起叫水（H2O），宇宙把我倆帶到地球上來，從宇宙看地球就是一個被水覆蓋的星球。

前不久，一則珠峰擁堵多人喪生的新聞報道震驚了世界。5月珠峰迎來登山熱潮，許多登山者從南坡（尼泊爾境內）登山，到了海拔8000米的“死亡地帶”，由于人太多，通行太慢，結果消耗體力過多，加上高寒和缺氧，造成14人死亡，另有3人失蹤。

造成這種慘痛結果的罪魁禍首是缺氧！為了講清楚這個問題，得從我如何為人類服務說起。

氧氣如何進入人體發揮作用

論語有一句名言叫“上善若水”，說得太好了，是水和我孕育了生命，有我和水才有微生物、植物、動物等各種生命。人體組成中大約70%是水，含量最高的元素則是氧，約占65%。我伴隨著生命一路前行，從不分離。

我的作用不可替代，人體一切工作，不管是蛋白質的合成，還是組織器官需要的能量來源，都有我的參與。

我在空氣中的含量與海拔高低有關，在海平面上約占空氣總量的20.9%，如果在珠峰頂上則不足海平面的1/3，到了高空那更低。

當人體吸氣時，我隨著空氣一起被吸進氣管內，再通過一系列的管道系統（支氣管、細支氣管、呼吸性細支氣管）最后到達肺泡。由于肺泡外的毛細血管中的血液是靜脈血，含氧氣很少，造成壓力差，于是我就無聲無息地走進人的毛細血管里。

其實我是一個不聽話的孩子。我喜歡到處跑動，不肯在血液里好好待著，所以在血液中的溶解量很少，不到1%，根本滿足不了人體對氧氣的需求。

人類在進化過程中，想出一個非常有效的辦法把我緊緊抓住，使血中氧氣的含量增加了99倍。抓我的就是紅細胞中的血紅蛋白，一個血紅蛋白分子能結合四個氧分子，結合后我就像被“綁架”一樣，待著紅細胞里。紅細胞如同運輸貨車，裝著我通過肺靜脈、到左心室，再進入動脈，然后浩浩蕩蕩運到毛細血管，透過毛細血管壁，進入人體組織中，最后到達體細胞內的一個叫線粒體的細胞器里。在這里經過氧化磷酸化過程，產生維持人體一切功能的能量。從人體的口腔鼻腔到達線粒體這一路上，任何環節不能出問題，否則我就無法完成我的使命了。

醫學界喜歡用動脈血中的氧分壓來判斷人是不是缺氧，教科書上也是這么說的。但是這里有個問題，動脈血中的氧分壓即便正常，組織中也可能會缺氧。因為，雖然氧氣成功到達了肺泡毛細血管，可如果沒有足夠的工具運輸，就不能進入組織細胞中，這時的人因為沒有足夠的氧同樣會死亡。所以，動脈氧分壓低于60mmHg或伴有二氧分壓高于50mmHg叫外呼吸衰竭，而從動脈到細胞過程中一系列環節出現問題叫內呼吸衰竭，這樣更科學。

缺氧會帶來怎樣的打擊

隨著海拔不斷提高，空氣越來越稀薄，氧含量也越低。環境中氧氣稀少會影響肺泡氣體交換，血液攜氧減少，紅細胞這輛貨車載氧就少，沒有足夠的氧氣提供給組織，致使機體各臟器供氧不足。

缺氧，首先影響到的是大腦。大腦主宰人體各器官的一切活動，重量雖占人體的2%，但血流量占人體的2/3，供氧量占1/4。因大腦本身無葡萄糖與氧氣的儲備，完全依賴血液流通以供應養料，因此大腦對缺血、缺氧的耐受力極差。缺氧會引起腦部的小血管痙攣和通透性增加，很快就會導致腦組織水腫、軟化乃至壞死。人體可能會出現注意力不集中、記憶力減退、思維遲鈍、頭暈目眩、嗜睡、耳鳴、焦慮、失眠等癥狀。

其次，心肌對缺氧也十分敏感，嚴重性心肌缺氧會引發心律不齊、心室顫動以致心臟驟停;嚴重或長期缺氧時，會導致心肌細胞Ph下降、心肌衰竭、心肌收縮力減弱、血壓下降，最后引起血液循環衰竭。

缺氧也可間接刺激呼吸中樞，引起通氣增加，缺氧的人呼吸頻率會增快。缺氧時會引起肺小靜脈血管收縮，阻力增加，導致肺動脈高壓，同時肺毛細血管通透性增高，進而引發肺水腫，出現喘憋、呼吸困難等。肺動脈高壓會使右心室射血阻力增加，持續負荷過大會出現右心功能衰竭。

缺氧還可引起交感神經興奮進而導致全身大部分血管收縮，但因腦血管和冠狀動脈受體不同反而可能因缺氧擴張，使機體暫時“犧牲”相對不重要的臟器以保證心、腦的供血、供氧，但若機體失代償則會引起心、腦等重要器官缺氧，出現昏迷等癥狀。

缺氧沒有辦法給肌肉運動提供足夠的能量，所有肌肉沒有辦法收縮與舒張，人當然會感到乏力，沒有力量……

我要告訴人類，缺氧會影響到人體的所有組織正常工作，后果可想而知。

哪些人不能登高山

首先，呼吸系統有疾病的人不能登山。這些患者即使在地面活動時，因為氣道狹窄或呼吸面積不夠，都不能讓我很舒服地到達肺毛細血管，更何況到了空氣稀薄的高山上。內呼吸有問題的人，如貧血、心血管疾病患者，不能把我運送到細胞中，也不宜登山。

其次，心腦血管疾病患者，或有發生過心肌梗死或腦梗死的病人。因為他們的器官對缺氧最為敏感。

如果環境中氧氣足夠，人體還會不會缺氧？答案是肯定的。內呼吸有問題的人，即便外界氧氣足夠，也無法給組織提供足夠的氧氣。

最典型的例子是，人們在吃碳燒火鍋或用煤氣熱水氣時，如果通風不好，碳或煤氣燃燒不完全，產生的一氧化碳過多，要知道一氧化碳與血紅蛋白結合的能力極強，他倆結合了，我只好靠邊站，組織里自然會缺氧，造成內呼吸衰竭。

有些人服用氟乙酰胺或氰化物等有毒物，干擾了我在線粒體的正常工作，導致無法產生能量，也會造成呼吸衰竭。

缺氧時怎么辦

從上文可以看出，不同原因的缺氧可以造成外呼吸衰竭和內呼吸衰竭。對于外呼吸衰竭，可以通過增加環境中的氧或吸氧來解決，當然疏通呼吸道的管道也很重要。

所以在極端環境下，或嚴重缺氧的環境下，沒有氧氣可增加時，如突發礦難，只能盡量減少運動，以減少氧的消耗量，等待救援。如果想去登高山或上高原，最好做一個肺功能測試，并帶上足夠的氧氣。

當肺與氣管發生不可逆的損害時，吸氧是最好的藥物。最好是24小時不間斷吸氧，很多患者擔心“吸氧會上癮”，這是錯誤的。

對于內呼吸衰竭，吸氧大多沒有明顯效果，只能對因治療。如果是貧血，就要想辦法增加血紅蛋白;有心衰，就改善心功能;血流不足或休克時，要改善循環等。當然一氧化碳中毒比較特殊，必須通過高濃度氧或高壓氧的吸入，把裝在血紅蛋白上的一氧化碳擠下“車”，裝上氧氣，才能恢復組織正常供氧。

我是氧氣，我孕育了生命，我哺育了生命成長。

尊重我，愛護我，才能尊重生命！