絕經后的性福別放棄

肖冰冰

絕經期是每位女性一生中必然會經歷的階段，但是很多人在面對這一階段時難免會出現一些焦慮。前不久，我的門診就遇到這樣一位病人：王女士，今年50歲，絕經2年，近期反復發作泌尿系感染和陰道炎，搞得她心神不寧，本以為跳跳廣場舞鍛煉鍛煉身體，提高免疫力可以抵抗炎癥，誰知就像她說的“不跳不知道，一跳就漏尿，更煩心了”。她猶豫了半天低聲問我：“大夫，您說這絕經了總是感染，又出現漏尿，同房疼痛不舒服，絕經以后還能過夫妻生活嗎？”

絕經并不意味著性功能喪失

其實像王女士這樣的女性，在絕經期并不少見。絕經后，由于雌激素水平下降，陰道黏膜失去雌激素的支持和保護作用，逐漸萎縮，上皮變薄，陰道內生理性分泌物減少，陰道干澀使得陰道潤滑不足、性交疼痛。同時陰道上皮細胞內糖原含量減少，產生乳酸能力下降，陰道內Ph值升高，陰道防御功能下降，導致陰道內有益的細菌——乳酸桿菌減少，而其他菌群過度生長繁殖，容易引起陰道炎及泌尿系感染，從而出現尿頻、尿急、尿痛、陰道瘙癢、灼熱感、性交疼痛。

由于受傳統文化習俗等方面的影響，很多女性在絕經后出現了問題，卻羞于談論，也極少就醫。她們可能會慢慢遠離房事，慢慢減少夫妻性生活的次數，甚至逐漸消失。但性生活質量是人們生活質量的重要組成部分，尤其是絕經后女性。

絕經，這只是代表著生殖功能停止，并不意味著女性的性功能喪失。絕經后的女性仍然可以進行性生活。而且和諧適度的性生活對于身心健康尤為重要。

那么，絕經后女性的性生活會受到哪些因素的影響？我們又該如何去改善呢？

女性進入圍絕經期后，由于體內激素水平波動，往往出現潮熱、出汗、心煩、失眠等，絕經后癥狀往往會加重，嚴重者還會出現焦慮和抑郁等心理問題。這些對性生活都會產生負面影響，導致性欲低下和性高潮障礙。因此，調整自身急躁的情緒狀態，通過瑜伽等運動放松自己的緊張和疲勞，主動進行規律的健身鍛煉非常重要。一方面可以提高對自我形象的滿意度，另一方面也有益于改善性生活的質量。

反復泌尿系感染 越洗越壞事

對于反復發作的泌尿生殖道感染，大家不必過度焦慮，更不能盲目進行陰道沖洗?！跋聪锤蓛簟钡挠^點是錯誤的。因為陰道不是無菌的環境，一定數量的乳酸桿菌對維護陰道正常微生態環境至關重要。

當出現陰道瘙癢、白帶異常時，首先建議大家去婦科進行陰道微生態檢測明確診斷，不可隨意扣上“老年性陰道炎”的帽子。不同的陰道炎癥，需要在醫生的指導下，選用不同的抗菌藥物;同時，陰道局部使用雌激素，可改善陰道黏膜萎縮狀態，減少炎癥的復發，在陰道炎治愈后可使用潤滑劑來緩解陰道干澀及性交疼痛等不適。

減少漏尿 推薦盆底肌訓練

我們常把盆底肌比喻為“吊床 ”，緊緊吊住尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器，并參與控制排尿、排便，維持陰道的緊縮度。絕經后的低雌激素水平會導致盆底肌肉筋膜和韌帶松弛，從而表現為陰道前后壁膨出、子宮脫垂、尿失禁等。

流行病學調查顯示，我國60歲以上的婦女中盆腔器官脫垂的患病率接近25%，絕經后女性尿失禁發病率超過50%。強健敏感的盆底肌肉可以維持陰道壁張力和性高潮感覺，松弛虛弱的盆底組織及性生活時的漏尿尷尬必然會影響性生活的質量。但大家往往認為這似乎是絕經后的普遍現象，羞于啟齒，得到合理治療的女性微乎其微。其實，盆底肌松弛、尿失禁和性生活的不滿意，是可以通過盆底訓練和康復治療改善的。

首先，推薦絕經后女性自行進行盆底肌訓練，又稱凱格爾（Kegel）運動。做凱格爾運動不難，無需刻意選擇地點，更不需要大張旗鼓地練，不管你是站著、躺著、坐著都行，適合自己就好。重要的是在醫生指導下掌握正確的收縮、放松盆底肌的方法，在日常生活中養成訓練習慣。除此之外，把凱格爾運動加入性生活，“摩擦力”可能會給你及伴侶帶來更好的感受。

但是臨床中我們也會遇到一些女性無法正確收縮學會凱格爾運動，或者自己訓練無法達到明顯效果，這種情況下我們建議到婦科盆底專業醫師門診進行評估，并且在醫院進行盆底康復治療。通過規范的盆底電刺激和生物反饋治療，盆底肌松弛帶來的一系列問題就可以迎刃而解了。

最重要的是，我們不能等到進入絕經期、出現問題才想起盆底肌訓練，應該有意識地盡早鍛煉?，F教給大家一個簡易方法：收縮骨盆底肌肉并保持5秒鐘，然后緩慢釋放5秒。重復這一動作10次，每天做3組。

目前，我國女性普遍的絕經年齡是在45歲～50歲。最近的一項調查顯示，北京及周邊地區圍絕經期女性性功能障礙發病率達84.1%。但由于心理因素、社會文化背景、認知的差異，很多女性羞于就醫。大家應該知道，在日常生活中，進行適度的夫妻生活，可以幫助釋放壓力，有利于身體健康。絕經了更要“性”福。