持續質量改進在神經外科護理質量管理中的應用探討

朱紅

【摘 要】目的：觀察持續質量改進對神經外科患者護理質量管理效果的改善作用。方法：選取我院2017年1月-2018年6月148例神經外科患者，隨機分為研究組和對照組，研究組利用持續質量改進措施進行護理質量管理，對照組不進行特殊的護理質量控制管理措施，比較兩組質量控制效果。結果：研究組滿意度94.59%，對照組滿意度81.08%，兩組護理人員知識掌握情況有統計學意義（P<0.05）。結論：神經外科的護理工作相對復雜，對患者康復影響大，質量管理是確保護理質量，改善護理效果的關鍵措施，持續質量改進能夠促進神經外科護理質量管理效果，值得臨床應用。

【關鍵詞】神經外科;持續質量改進;管理質量

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

神經外科針對患者疾病，通過手術等方式治療，以清除患者的發病因素，為患者的預后與生活帶來幫助，神經外科手術相對復雜，所需要的護理措施也與其他科室有一定的差異，護理質量管理是衡量患者護理質量的關鍵內容，護理質量管理效果直接影響了日常護理工作的開展、護理質量的保持效果[1]。隨著臨床對護理質量管理的逐步重視，也產生了不同的護理質量評價與管理方法，持續質量改進是臨床較為常見的管理控制方法，本文對所選神經外科患者的護理質量評價資料進行對比，總結持續質量改進控制的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年1月-2018年6月148例神經外科患者，隨機分為研究組和對照組，74例/組。研究組男40例，女34例，年齡27～76歲，平均年齡（65.16±10.84）歲，病程1～13年，平均病程（8.14±4.86）年。對照組男39例，女35例，年齡28～75歲，平均年齡（64.18±11.82）歲，病程2～14年，平均病程（8.07±5.93）年。患者均自愿參與實驗，且未見中途退出實驗患者，排除中途死亡、意識障礙無法配合護理患者，兩組患者基線資料均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組不進行特殊護理質量控制，研究組加用持續質量改進管理方法，包括確認問題、制定計劃、實施評價三個部分。確認問題：在開展管理前，需要對我院神經外科護理質量進行評價，由護士長、骨干護士組成管理小組，對日常管理工作進行評價，分析神經外科護理質量與問題，并將問題進行統一分析和管理，我院神經外科護理質量問題包括員工護理知識掌握差、護理技術不熟練，服務主動性欠缺等問題。

制定計劃：針對上述問題制定計劃，解決質量問題，包括優化交接班制度，進行持續性、針對性的護理人員培訓，對護理人員開展護理滿意度調查，分析不滿意內容等。在制定計劃后嚴格按照計劃實施，并對計劃進行定期評價與反饋。實施評價：在實施持續質量改進管理方法的同時，對管理方法的實施效果進行評價， 評價內容包括患者對護理的滿意度，護理人員的培訓考核評分等內容，幫助分析實施效果，并為接下來的計劃進行調整與完善。考核以3個月為一個周期，共考核兩次，共同計算成績。

1.3 療效判定 對比兩組護理人員知識掌握情況，包括理論知識、出血處理、導管處理、健康宣教，各25分，滿分100分，對比兩組護理滿意度，患者從非常滿意、滿意和不滿意中選擇，滿意度=非常滿意+滿意/總數*100%。

1.4 統計學分析 利用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料：護理人員知識掌握情況，均數±標準差（），t檢驗，計數資料：率（%），χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

研究組滿意度94.59%，對照組滿意度81.08%，兩組護理人員知識掌握情況有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

神經外科的主要應用范疇，在于對出現病變的腦神經及周圍組織，利用外科手術措施開展治療，神經外科對腦出血、腦外傷等對神經系統造成損傷的疾病開展治療，通過手術清除創口的淤血、壞死腦組織等，以確保腦組織能夠在正常的條件下得到修復[2]。

護理是輔助治療的關鍵醫療措施。持續質量改進措施是臨床常用的護理質量控制管理方法，其優勢在于能夠對護理措施產生持續性的改進，不但能夠將現有的護理問題進行處理和改進，還能對隱藏的護理問題進行處理，隨著護理質量的不斷提高，不斷發現新的問題并進行改革，促進護理質量的整體改善[3]。

在神經外科的護理工作中，除保證患者正常接受護理與治療外，還需要根據神經外科治療操作特點，應對患者手術前后的不良反應、不良心理等多種問題，神經外科護理工作的難度較其他科室更高，對護理質量的控制項目更多，對護理質量的改善措施更難。多數神經外科護理質量控制集中在保證患者的康復進程，但在滿足患者護理需求，提高科室整體護理質量，增進護理人員的專業技能方面，存在較多的問題。

本文對所選患者開展持續質量改進管理，通過管理患者的護理滿意度顯著提高，尤其在護理人員專業技能的改善方面取得了顯著的效果。研究組通過加用持續質量改進管理，護理滿意度超過90%，較對照組高13%以上，護理人員在出血護理、導管護理、健康宣講、護理知識掌握方面均有顯著的改善效果。

綜上所述，神經外科利用持續質量改進措施，能夠明確改善護理質量管理效果，值得臨床應用推廣。

參考文獻

李玲玉，高婧，王云.持續質量改進在神經外科護理質量管理中的應用[J].中國衛生產業，2018，15（34）：1-2+5.

黃翠寧.持續質量改進在神經外科護理質量管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（89）：220-221.

利元瓊，陳鳳玲.持續質量改進在胸外科護理質量管理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（64）：12659.