上海市某社區基于家庭醫生制服務的企業職工健康評估指標體系分析

汪玲燕

【摘 要】目的：對上海市某郊區基于家庭醫生制服務的企業職工健康評估指標體系進行分析。方法：隨機抽取上海市某郊區2018年4月-2019年2月期間企業職工500名作為干預組，對其進行基于家庭醫生制服務的健康干預，另選擇其他未給予基于家庭醫生制服務干預的500名企業職工作為對照組，比較兩組干預效果情況。結果：干預組的血壓知曉率及營養常識知曉率明顯高于對照組，干預組中慢性病患者藥物治療依從性明顯高于對照組患者，干預組的健康自評水平明顯高于對照組，經幸福感指數量表（WHO-5）評估，干預組人員的生活滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：建立基于家庭醫生制服務的企業職工健康評估指標體系，利于開展家庭醫生制服務，從而提高企業職工的健康水平，降低健康風險。

【關鍵詞】家庭醫生制;健康評估;企業職工

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

家庭醫生服務制度是一種綜合性的醫療服務模式，是社區衛生服務的重要組成部分[1]。近些年來在上海地區進行了新醫改，其中重要的一項內容為實基于家庭醫生制的服務，對合理利用和控制醫療資源，維護人民健康起到重要作用[2]。本研究通過在上海市某郊區的企業職工中實施基于家庭醫生制服務的健康干預，并對其效果進行評估，以期為社會企業職工的健康管理提供可行性的模式。

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機抽取上海市某郊區2018年4月-2019年2月期間企業職工500名作為干預組，對其進行基于家庭醫生制服務的健康干預，選擇未給予基于家庭醫生制服務干預的500名企業職工作為對照組，兩組人員的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 干預組給予基于家庭醫生制服務的健康干預，具體方法如下：

1.2.1 家庭醫生健康管理簽約 建立一支家庭醫生服務團隊，由全科主治醫師、中醫醫師、公衛人員及護士等人員組成。家庭醫生服務團隊與企業簽訂服務合約，與企業職工確立“1+1+1”簽約關系，制定簽約服務清單，明確家庭醫生服務時間和內容，并對每個職工的健康檔案進行建立，制定年度管理方案。

1.2.2 健康評估指標體系建立 建立基于家庭醫生制服務的企業職工健康評估指標體系，評估指標包括①職工的營養知識知曉情況，包括食鹽、食用油、蔬菜、水果、糖、飲酒知識;②血壓知曉情況：高血壓的定義、分級、危險因素及降壓藥物的使用等;③治療用藥依從性率，通過依從性指數對用藥依從性進行分析;④自測健康評定級表;⑤幸福感指數量表（WHO-5）評估生活滿意度。

1.2.3 干預措施實施 通過系列措施對基于家庭醫生制服務的企業職工健康干預方案進行實施：①健康檔案：與簽約職工建立健康檔案，完善個人基本信息;②健康教育：通過網絡、主題宣傳活動、健康講座、健康義診等方式對企業職工進行健康知識宣傳;③健康管理：使用血壓血糖遠程監測設備對患者進行健康監測，建立固定工作臺指導其用藥，提供延伸處方、慢病長處方、預約轉診、等服務;推廣中醫技術，例如針灸、理療、康復指導、八段錦、頸椎操等。

1.3 評價方法

1.3.1 對兩組人員健康水平進行評價，通過自測健康量表，分別從生理健康、心理健康及社會健康三個維度，48個條目進行評分，得分與職工健康水平呈正比[3]。

1.3.2 采用幸福感指數量表（WHO-5）對兩組人員的生活滿意度進行評價[4]：①非常滿意：幸福感指數≥22分;②一般滿意：17分≤得分<22分;③不滿意：得分<17分。

1.4 統計學處理 使用SPSS 19.0軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用X2檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓知曉率及營養常識知曉率情況 干預組人員的血壓知曉率及營養常識知曉率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組人群中慢性病患者用藥依從性比較

干預組患者用藥依從率明顯高于對照組依從性（P<0.05），見表2。

2.3 兩組人員健康水平比較 干預組自測生理健康、自測心理健康、自測社會健康及自測健康評定總分均明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組人員生活滿意度比較 干預組人員生活滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著我國經濟實力的不斷增長，人民的生活方式也發生很大的改變，企業職工長期加班加點工工作，缺乏運動鍛煉，其高血壓、高血脂、肥胖、頸椎病及腰背疼的發病率也越來越高，企業職工的健康問題已成為突出問題，如何保護其職業健康刻不容緩。家庭醫生制度服務是一種以契約方式建立起來的醫務服務模式，對社區居民健康起到監管作用[5]。本研究結果顯示，實施了基于家庭醫生制服務干預后，職業職工的血壓知曉率及營養常識知曉率明顯高于未干預人群，其慢性病患者藥物治療依從性明顯高于未干預的患者，健康自評水平和生活滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。這是因為通過基于家庭醫生制的服務，使企業職工與家庭醫生建立固定聯系，從而使家庭醫生化被動為主動，深入為企業職工提供醫療服務，合理使用醫療技術及衛生資源，對企業職工的健康進行管理，滿足其基本衛生需求，做到健康教育、保健、預防及醫療一體化，從而降低職工的健康風險因素。

參考文獻

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