油田作業(yè)人員體檢中肺功能檢查配合不佳的原因分析及對(duì)策

劉衛(wèi)紅

【摘 要】目的：探究分析油田作業(yè)人員體檢中肺功能檢查配合不佳的原因。方法：隨機(jī)選取2016年1月～2018年12月期間我中心職業(yè)健康體檢者87例，其中粉塵作業(yè)工20例、化驗(yàn)工17例、電焊工26例、瀝青作業(yè)人員24例，均接受肺功能檢查;回顧性分析所有入選者資料，觀察其配合不佳原因。結(jié)果：經(jīng)研究顯示，影響體檢者配合不佳的主要原因包括：文化程度14例（16.09%）、環(huán)境因素13例（14.94%）、心理因素46例（52.87%）。結(jié)論：影響職業(yè)健康體檢配合不佳的因素復(fù)雜、多樣，醫(yī)務(wù)人員需通過(guò)語(yǔ)言溝通、維持秩序、觀察工人表情等，對(duì)配合不佳受檢者采取相應(yīng)措施，提高其依從性，減少重復(fù)檢查次數(shù)，幫助職工順利完成肺功能檢查。

【關(guān)鍵詞】肺功能檢查;職業(yè)健康體檢;配合不佳;對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的高速發(fā)展，環(huán)境污染也不斷加劇，臨床中呼吸道疾病發(fā)病率隨之升高，備受社會(huì)各界關(guān)注[1]。特別是針對(duì)部分高危職業(yè)群體，如粉塵作業(yè)工、化驗(yàn)工、電焊工等接觸有毒有害作業(yè)者，職業(yè)健康體檢對(duì)早期發(fā)現(xiàn)肺功能異常至關(guān)重要。但由于職工依從性差，配合不佳等因素，導(dǎo)致職業(yè)健康體檢工作開(kāi)展困難;本文即對(duì)我中心87例接受體檢者資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究篩選我中心2016年1月～2018年12月接受健康體檢的87例接觸有毒有害作業(yè)者，其中粉塵作業(yè)工20例、化驗(yàn)工17例、電焊工26例、瀝青作業(yè)人員24例，入選者年齡31～52歲，平均年齡（42.1±6.5）歲，總工齡3～21年，平均工齡（10.7±3.8）年;其中有癥狀者17例，癥狀時(shí)間1～11年，平均時(shí)間（3.6±0.8）年。

1.2 方法 相關(guān)工作人員均接受肺功能室專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，且具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，熟練掌握肺功能檢查相關(guān)步驟。

調(diào)查方式：職工健康體檢時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（項(xiàng)目包括：年齡、文化程度、性別、近期是否感冒或有其他病癥、精神面貌、吸煙史、癥狀時(shí)間等），將調(diào)查數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng)，分析職工配合不佳因素;使用日本CHEST捷斯特 HI-801肺功能儀進(jìn)行肺功能檢查。

2 結(jié)果

本組87例職工健康體檢中，肺功能正常者70例、不正常17例，其中中度限制1例、輕度限制2例、大致正常14例。

分析體檢者不配合因素顯示，本組87例中，年齡3例（3.45%）、不重視檢查6例（6.90%）、文化程度14例（16.09%）、語(yǔ)言溝通障礙5（5.75%）、環(huán)境因素13例（14.94%）、心理因素46例（52.87%）。

3 討論

本次研究顯示，影響職工肺功能檢查不配合因素以文化程度、環(huán)境及心理因素為主。經(jīng)分析：①文化程度影響因素，可能因健康體檢職工文化程度有限，大部分工人文化水平偏低，導(dǎo)致體檢過(guò)程中對(duì)操作內(nèi)容、示意圖理解能力差，需要工作人員多次解釋方可完成。②環(huán)境因素：職工健康體檢多是由醫(yī)務(wù)人員到制定場(chǎng)所進(jìn)行，工廠環(huán)境混亂、嘈雜，且體檢時(shí)間有限，再加之職工重視度不足，導(dǎo)致體檢過(guò)程中受檢者注意力不集中，往往需要多次操作方可完成[2]。③心理因素：職工長(zhǎng)時(shí)間在工作場(chǎng)所中埋頭苦干，對(duì)陌生醫(yī)務(wù)人員存在一定芥蒂;同時(shí)職工知道自己從事職業(yè)屬于高危害工作，難免對(duì)自身肺功能存在擔(dān)憂，使其產(chǎn)生信心不足、緊張、恐懼等情緒;此外，職工均是集體檢查，礙于面子擔(dān)心同事取笑，檢測(cè)時(shí)存在嘴角漏氣、含吹嘴太淺、不盡力呼氣等，特別是部分女性職工。此外，語(yǔ)言溝通障礙、不重視檢查、年齡等同樣是影響受檢者配合度的主要因素。

鑒于此，針對(duì)以上影響因素，筆者檢索大量相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)以下幾個(gè)應(yīng)對(duì)措施：①增加醫(yī)務(wù)人員人手，職工進(jìn)行體檢過(guò)程中，維持好體檢環(huán)境，使受檢者盡量保持安靜，告知職工不可插隊(duì)、大聲喧嘩，排好隊(duì)避免影響檢測(cè)結(jié)果。②醫(yī)務(wù)人員需保持足夠耐心，對(duì)于部分溝通困難職工，可進(jìn)行動(dòng)作示范，指導(dǎo)職工進(jìn)行模仿即可[3]。針對(duì)方言口音較重，無(wú)法直接語(yǔ)言交流者，可找工友幫助，盡量協(xié)助職工正確完成肺功能檢查。③體檢前醫(yī)務(wù)人員，對(duì)于存在緊張、恐懼、不好意思等職工，進(jìn)行一定心理安撫、鼓勵(lì)，告知其體檢的重要性;注意與職工交流過(guò)程中保持溫和語(yǔ)氣、面帶微笑，并耐心指導(dǎo)職工正確進(jìn)行體檢。④針對(duì)文化程度較低職工，醫(yī)務(wù)人員與其溝通時(shí)，盡量少使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，多將醫(yī)學(xué)用詞通俗化、簡(jiǎn)單化，幫助職工理解，并做好多次解釋的心理準(zhǔn)備，不能因職工無(wú)法理解，而出現(xiàn)抵觸情緒，解釋完后，再給予操作示范，保證每位受檢者均正確完成。

綜上所述，職業(yè)健康體檢關(guān)系職工健康，進(jìn)行肺功能檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需做好充分準(zhǔn)備，認(rèn)真分析受檢者不配合原因，針對(duì)性采取相應(yīng)措施，提高受檢者依從性，確保肺功能檢測(cè)質(zhì)控達(dá)標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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