消化性潰瘍患者的臨床護理干預效果分析

張玉琴

【摘 要】目的：探討消化潰瘍患者臨床護理干預效果。方法：選取我院 2017年1月～2018年6月期間收治的消化性潰瘍患者60例，給予常規護理基礎上加以護理干預。對患者的臨床治療及護理滿意情況進行分析。結果：60例患者經治療，治愈 39例（65.0%），顯效16例（26.67%），有效3例（5.0%），無效2例（3.33%），總有效率為96.67%。癥狀緩解時間為2.9±0.4天，出院時間（8.2±0.5）天。患者對護理總滿意度為98.33%。結論：對消化性潰瘍患者采取護理干預，可以提高患者治療的積極性，提高治療配合，促進患者康復。

【關鍵詞】消化性潰瘍;護理干預;常規護理;療效

【中圖分類號】R248.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

消化性潰瘍主要是指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一個多發病、常見病。絕大多數的潰瘍發生于十二指腸和胃，故又稱胃、十二指腸潰瘍。消化性潰瘍是一種多發病、常見病。胃和十二指腸潰瘍最常見，約占98%，所以消化性潰瘍就是指胃和十二指腸的潰瘍[1]。消除病因、控制癥狀、促進潰瘍愈合，防止復發和并發癥的發生。現對我院收治的胃十二指腸潰瘍患者內科治療中給予護理干預的臨床效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院 2017年1月～2018年6月期間收治的消化性潰瘍患者60例，男32例，女28例，年齡21～49歲，平均年齡33.5±2.5歲。所有患者均符合消化性潰瘍的診斷標準。病程最少4個月，最長10年。

1.2 方法

1.2.1 休息與活動 病情較重、潰瘍有活動者應臥床休息，病情較輕者可邊工作邊治療，注意生活規律和勞逸結合，避免劇烈活動以降低胃的分泌及蠕動。保持環境安靜、舒適，減少探視，保證患者充足的睡眠。

1.2.2 飲食護理 潰瘍活動期每日進4—5餐，少量多餐可中和胃酸，減少胃酸對潰瘍面的刺激。每餐不宜過飽，以免胃竇部過度擴張，刺激胃酸分泌。進餐時宜細嚼慢咽，咀嚼可增加唾液分泌，以利于稀釋和中和胃酸。選擇營養豐富、質軟、易消化的食物，如稀飯、面條等。脂肪攝取應適量。避免粗糙、過冷過熱和刺激性食物及飲料如濃茶、咖啡、香辣調料等[2]。

1.2.3 心理護理 消化性潰瘍的發生發展與精神緊張、不良情緒反應及個性特點與行為方式等心理社會因素均有一定的關系。通過幫助病人認識壓力與潰瘍疼痛發作的關系，教會病人放松技巧，自覺避免精神神經因素的影響。

1.2.4 疼痛護理 向患者解釋疼痛的原因和機制指導祛除病因及緩解疼痛的方法，解除焦慮、緊張情緒。觀察并評估疼痛的誘發因素和緩解因素;觀察上腹痛的規律、性質、程度及部位。遵醫囑用藥緩解疼痛。

1.2.5 加強藥物指導 遵醫囑正確服用質子泵抑制藥組胺H2受體拮抗藥、抗酸藥及抗H.pylori藥物觀察藥物的療效及不良反應。①抗酸藥：應在餐后1h和睡前服用，以延長中和胃酸作用的時間及中和夜間胃酸的分泌。片劑應嚼碎后服用，乳劑服用前充分混勻。避免與奶制品、酸性食物及飲料同服以免降低藥效。氫氧化鋁凝膠能阻礙磷的吸收，引起磷缺乏癥，表現為食欲缺乏、軟弱無力等;鎂劑可致腹瀉。②H2受體拮抗藥：常于餐中及餐后即刻服用，或睡前服用;若需同時服用抗酸藥，則兩藥應間隔1h以上;靜脈給藥需控制速度，速度過快可引起低血壓和心律失常;不良反應一般為乏力、頭痛、腹瀉和嗜睡;吸煙可降低其療效故應鼓勵患者戒煙[3]。③質子泵抑制藥：奧美拉唑用藥初期可引起頭暈，囑患者服藥后避免開車、高空作業等需注意力集中之事。④保護胃黏膜藥物：膠體鉍制劑與硫糖鋁在酸性環境中作用強，故多在三餐前30min或睡前1h服用，且不應與抗酸藥同服;鉍劑有積蓄作用，故不能連續長期服用，服藥過程中可使牙、舌變黑，可用吸管直接吸入，部分患者服藥后出現便秘和黑糞，停藥后可自行消失;硫糖鋁能引起便秘、皮疹、嗜睡等，有腎衰竭者不宜服用。⑤抗H.pylori藥物：阿莫西林服用前應詢問患者有無青霉素過敏史，用藥過程中注意觀察有無過敏反應;甲硝唑可引起胃腸道反應，宜餐后服用。

2 結果

60例患者經治療，治愈 39例（65.0%），顯效16例（26.67%），有效3例（5.0%），無效2例（3.33%），總有效率為96.67%。癥狀緩解時間為2.9±0.4天，出院時間（8.2±0.5）天。患者對護理滿意度情況為，非常滿意49例（81.67%），滿意10例（16.67%），不滿意1例（1.67%），總滿意度為98.33%。

3 討論

指導患者注意有規律的生活和勞逸結合，包括體力和精神休息。指導患者規律進餐和合理的營養，減少機械性和化學性刺激對胃黏膜的損害。咖啡、濃茶、油煎食物及過冷過熱、辛辣等食物均可刺激胃酸分泌增加，應避免食用。向患者進行戒煙酒的健康教育，與患者共同制訂戒煙酒計劃，并爭取家庭的重視和支持。幫助患者認識壓力與潰瘍疼痛發作的關系，教會患者放松技巧，自覺避免精神神經因素的影響。指導患者要按時服完全療程的藥物，并定期復查[4]。教患者識別潰瘍復發及出血、穿孔、幽門梗阻等并發癥出現時的癥狀和體征，包括疼痛、頭暈、嘔血、黑糞、蒼白、虛弱等，以便及時就診。

做好對消化潰瘍患者的護理干預工作，臨床總有效率為96.67%，總護理滿意度為98.33%。臨床效果顯著，縮短癥狀緩解時間和住院時間，抑制并發癥發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻

谷曉鳳. 護理干預在消化性潰瘍中的臨床效果分析[J]. 中國醫藥指南， 2013（22）：718-719.

賴秀芝. 護理干預輔助治療消化性潰瘍臨床分析[J]. 健康導報：醫學版， 2015（12）：104-104.

張美華. 護理干預模式對消化性潰瘍患者復發的影響分析[J]. 中國當代醫藥， 2014， 21（5）：213-214.

劉惠群， 歐紅梅. 消化性潰瘍患者的綜合性護理干預分析[J]. 吉林醫學， 2014（17）：3806-3807.