社區全科醫學保健和健康指導對老年常見慢病的干預作用

王占軍 張紅霞

【摘 要】目的：探討針對老年常見慢病，如何發揮社區全科醫學保健和健康指導的作用。方法 將238例慢性疾病患者隨機分為兩組，對照組患者采用藥物進行預防治療;觀察組在此基礎進行全科醫學保健和健康指導，對臨床療效進行對比研究。結果：綜合干預1年后，觀察組各項指標均好于對照組（P﹤0.05）。結論：針對老年慢病患者在社區運用全科醫學保健和康復指導，對病情具有良好的干預作用。

【關鍵詞】全科醫學;慢性疾病;保健;健康指導

【中圖分類號】R193【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

引言

“慢性病主要指以心腦血管疾病、內分泌代謝疾病，肺部疾病等為代表的一組疾病”[1]。在藥物防治的基礎上，運用社區全科醫學保健措施和健康指導，是提高療效、減少意外事件的發生的有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇近兩年間在本社區門診就診的慢性疾病患者238例做為研究對象。分為觀察組和對照組，患者均處于疾病緩解期。其中觀察組患者130名;對照組患者108名。觀察組男女比例為：68：62;年齡區間：35-89歲，平均（54.6±7.1）歲;病程：1-25年，平均（15.8±7.3）年;疾病種類：高脂血癥25例，原發性高血壓病48例，糖尿病21例，冠心病21例，慢阻肺15例，所有患者均處于疾病緩解期。對照組男女比例為：59：49;年齡區間：37-91歲，平均（56.4±8.9）歲;病程：2-30年，平均（16.9±8.8）年;患病種類：糖尿病38例，高脂血癥41例，原發性高血壓病29例。兩組患者性別、年齡及疾病類型等一般資料，差異（P>0.05），無統計學意義。

1.2 方法 兩組患者均采用藥物進行預防治療。對觀察組患者在藥物預防治療的基礎上進行全科醫學保健和健康指導：（1）改變不良生活和飲食習慣：飲食以清淡為主，減少刺激性食物，低鹽低脂低糖;戒煙酒。（2）合理運動：選擇慢跑、走步、跳操、打太極拳等適合老年人的運動方式，適量運動。（3）注意心理健康：積極對患者進行心理疏導，緩解患者煩躁、焦慮甚至懼怕的心理，幫助患者樹立信心。（4）加強健康管理及健康教育：定期對患者作健康檢查，并給他們建立健康檔案;運用社區的板報、專欄、廣播以及播放錄像等形式，對患者普及慢性病的知識，提高患者對預防和治療疾病的認識。（5）科學用藥：嚴格按照醫生醫囑服藥，教會患者及家屬觀察療效及不良反應，配合醫務人員進行治療[2]。

1.3 觀察指標：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）;空腹血糖（FBG），葡萄糖耐量試驗中2小時血糖（2hPG）;血脂測定包括總膽固醇（TG）、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件包進行統計分析，差異 P<0.05，有統計學意義。

2 結果

綜合干預1年后，兩組患者上述指標均較治療前有所改善，觀察組改善的幅度大于對照組（P﹤0.05）。見表1。

3 討論

隨著我國逐漸步入老齡化社會，對老年性慢病的治療和預防對提高人們的生活質量越來越重要。在藥物治療之外，在社區對患者運用全科醫學保健和健康指導進行干預，日益成為治療老年慢病的有效方式。通過用藥指導和對他們的生活習慣、日常飲食、運動等進行健康教育，全方位地干預患者的治療和恢復，可以使患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯及膽固醇水平等得到有效控制和改善。因此，全科醫學保健和康復指導，是針對患有高血壓、高血糖及高血脂等慢性疾病的老年患者的一種有效治療方法[3]。

參考文獻

劉曉君，吳明洋，張琎，姜小慶，劉登來，吳眚，陳明濤，胡永新，袁兆康.我國基層全科醫學的建設現狀與政策研究[J]. 中國衛生事業管理.2017，33（01）：47-50+80.

于德華，潘瑩，張斌，陸媛，張含之，王明虹，范會芹.三級醫院中全科醫學的定位和作用[J].中華全科醫學，2016，14（07）：1061-1063+1110.

曾兆蘭，楊翔.老年慢性病住院病人對家庭探視的心理需求研究現狀[J]. 護理研究，2018，32（18）：2843-2845.