16排CT在評估糖尿病眼動脈硬化中的價值分析

邵明明

【摘 要】目的：探究16排 CT在診斷糖尿病眼動脈硬化中的應用價值。方法：該研究選擇2014年11月—2015年12月之間，在該院接受治療且行16排CT診斷的糖尿病合并眼動脈硬化的患者50例（觀察組），另選擇在該院眼科治療且無糖尿病的30例患者（對照組），對患者進行16排螺旋CT，且進行三維成像，統計分析兩組患者的眼動脈直徑。結果：觀察組的眼動脈視神經段血管、眶內段血管直徑均顯著小于對照組，兩組患者結果差異有統計學意義（P<0.05）結論：臨床上對糖尿病眼動脈的評估，應首選16排螺旋CT，其具有安全可靠、精確快捷等多種優點，可以為評估糖尿病眼動脈硬化提供有價值的圖像信息，在臨床中有著重大的意義。

【關鍵詞】糖尿病;動脈硬化;16排CT

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

目前，隨著人們的生活治療和水平的不斷提高，在飲食方面的結構改善相對豐富起來，糖尿病的發病率在我國人們群眾中也在相應的增長，目前還有增加的趨勢[1]。但是糖尿病對于中老年患者來說，發病率也較高，其中伴有眼動脈粥樣硬化也在逐年增多[2]。該研究選擇2014年11月—2015年12月之間，在該院接受治療且行16排CT診斷的糖尿病合并眼動脈硬化的患者50例（觀察組），另選擇在該院眼科治療且無糖尿病的30例患者（對照組），對患者進行16排螺旋CT，且進行三維成像，統計分析兩組患者的眼動脈直徑，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在該院接受治療且行16排CT診斷的糖尿病合并眼動脈硬化的患者50例，設為觀察組，其中男26例，女24例，年齡44～82歲，平均（63.18±19.89）歲，入組患者均有視野模糊不清的臨床表現。另選擇在該院眼科治療視野模糊不清的患者30例，設為對照組，包括男性18例，女性12例，平均（16.17±18.58）歲，30例患者經檢查均無合并高血壓、無腦血管畸形、高血脂糖尿等癥狀，兩組患者在年齡、性別、等臨床資料的對比上，均無顯著差異（P>0.05），可以進行該研究，該研究得到該院醫學倫理委員會審批通過，同意進行該研究。

1.2 患者入組標準與排除標準 入選標準：觀察組患者的檢查結果符合糖尿病的診斷標準;入選患者均無造影劑過敏者;患者及家屬知情同意，同時當面簽署協議書。排除標準：排除該研究對照組患者伴有腦血管畸形、眼部病癥;排除伴有高血脂、高血壓的糖尿病患者;排除肝腎功能不全;患者及家屬不同意被選入此研究。

1.3 方法 該研究使用 GE 生產的16排螺旋CT進行對兩組患者掃描。掃描參數：管電壓：80 kV;管電流：150 mA;FOV：250 mm;視野：110 cm;層厚：0.5 mm;螺距：0.6～1.0，重建層厚：0.25 mm;準直：0.5 mm;掃描速度：0.75 s/r;旋轉時間：0.35 s;矩陣：512×512。掃描持續時間47.75 s。應該囑咐患者均勻呼吸，且避免肢體活動。使患者處于仰臥位，頭前腳后，盡量使患者眼部掃描部位相對集中。給予患者進行右肘淺靜脈進行埋置針管，使用高壓注射器給患者注射非離子對比劑優維顯370，其中包含碘370 mg/mL，注射速度：5 mL/s，延時7 s后進行掃描。

1.4 觀察指標 觀察指標：研究主要以視神經管內段、眼動脈顱內段和眶內段為為主要的觀察對象。顯像過程中介導血管探針技術，準確的觀察患者眼動脈中的各個段的直徑進行測量，觀察眼動脈的斑塊類型和所處的位置。

2 結果

2.1 兩組患者眼動脈不同節段的直徑對比 觀察組患者的眼動脈顱內段血管直徑和對照組相比，兩組差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組的眼動脈視神經段血管直徑顯著小于對照組，兩組患者左、右眼結果差異有統計學意義（t=3.685、3.542，P=0.003<0.05）;觀察組患者的眼動脈眶內段血管直徑顯著低于對照組，兩組患者左、右眼結果，差異有統計學意義（t=4.168、4.689，P=0.001<0.05）。

2.2 斑塊的檢出率、分類及位置 觀察組患者眼動脈的顱內段、視神經段以及眶內段血管奸惡共100側，其中顱內段中的血管異常節段數為32側，斑塊檢出率為32%（32/100），視神經段內檢測出的異常節段數優26側，檢出率為26%（26/100），眶內段檢測出的血管異常節段數為30側，檢出率為30%（30/100）。鈣化斑塊一般存在于眼動脈顱內血管內，而混合斑塊一般存在于神經段動脈的血管以及眶內段血管。

3 討論

眼動脈硬化在臨床上屬于一種在中老年人群中發病率較高的外周血管疾病。其高危因素包括高血壓、高血糖、吸煙、高血脂等多種原因，一般以高血糖患者為主[3]。糖尿病患者的病理表現常為病變的血管壁內膜的異常變化，如：纖維化、粥樣硬化;還有管壁中膜的鈣化和纖維化，到了病程晚期會引發血栓形成，嚴重時甚至導致患者發生失明。該研究使用的 16 排螺旋 CT 檢測眼動脈硬化有著顯著的優勢：①檢查時，所有時間較短，能夠充分發揮儀器的作用。②螺旋CT的時間、空間分辨率較高，同時顯像清晰。③其可以進行血管重建同時減影后的圖像沒有骨偽影的影響因素 ，還有就是螺旋CT處理圖像能力較強。該研究可以看出，觀察組患者的眼動脈顱內段血管直徑和對照組相比，兩組差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組的眼動脈視神經段血管直徑顯著小于對照組，兩組患者左、右眼結果（P<0.05），差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的眼動脈眶內段血管直徑顯著低于對照組，兩組患者左、右眼結果差異有統計學意義（P<0.05），說明了患者眼動脈的視神段和眶內段的直徑一般小于顱內段血管的直徑。因此，較為容易致使血流速降低，進而血管的阻力指數上升。

綜上所述，臨床上對糖尿病眼動脈的評估，應首選16排螺旋CT，其具有安全可靠、精確快捷等多種優點，可以為評估糖尿病眼動脈硬化提供有價值的圖像信息，在臨床中有著重大的意義。

參考文獻

吳嬋，董方田，樓慧萍，等.常規體檢人群中視網膜動脈硬化的患病率和相關因素分析[J].中華醫學雜志，2013，91（26）：1821-1824.

魏富春，戎健，陳玉群，等.2 型糖尿病患者冠狀動脈粥樣硬化與視網膜病變的關系[J].中國動脈硬化雜志，2013，21（8）：732-736.

李慶玲，郭若汨，李全喜，等320 排動態容積 CT 血管造影對評估糖尿病眼動脈硬化的應用[J].中山大學學報：醫學科學版，2014，35（2）：300-303.