腹腔鏡膽囊切除手術治療膽囊炎的臨床效果及安全影響

李國鋒 楊偉光

【摘 要】目的：評價膽囊炎患者采取腹腔鏡膽囊切除術治療效果極及安全影響。方法：選取2017年8月-2018年10月本院接收的膽囊炎患者68例為研究對象，隨機分為兩組，對照組（34例）行開腹手術治療方案，研究組（34例）則開展腹腔鏡手術治療方案，對比兩組治療效果及并發癥發生率。結果：研究組與對照組住院時間及手術操作時間比較，差異顯著（P<0.05）;研究組并發癥發生率是5.88%，與對照組的23.53%相比更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：膽囊炎疾病治療期間，開展腹腔鏡膽囊切除術治療方案，不僅有助于患者在短時間內恢復健康，同時具有較高的安全性。

【關鍵詞】膽囊炎;安全性;腹腔鏡膽囊切除術

【中圖分類號】R657.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

臨床上，以疾病發病緩急將膽囊炎分為急性和慢性膽囊炎兩種，該病屬于多發且常見疾病，通常情況下，合并膽結石。臨床具體癥狀如下：嘔吐、惡性及上腹部疼痛[1]，有些甚至伴有全身感染癥狀，降低了患者生活質量，而且不利于患者身體。基于此，本課題針對本院接收的膽囊炎患者開展腹腔鏡膽囊切除術治療效果進行簡單分析，具體內容如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 本次研究對象為本院2017年8月-2018年10月接收的68例膽囊炎患者，隨機分為兩組，對照組（n=34）中，有18例男患，16例女患;年齡23歲-62歲，均值（43.25±2.31）歲;研究組（n=34）中，有19例男患，15例女患;年齡24歲-61歲，均值（43.15±2.28）歲，組間基礎資料差異不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 開腹手術治療方案：實施持續硬膜外麻醉，切口位于右腹直肌位置，通過常規方式了解腹腔內臟器狀況，探尋膽囊，將其與周圍粘連位置徹底分離，后將膽囊切除，與此同時，在腹腔中留置引流管。

1.2.2 研究組 腹腔鏡膽囊切除術治療方案：全身麻醉，協助患者調整至頭高腳低左傾體位，準確開腹后，吸出適量膽汁，減小膽囊壓力，以便快速分離膽囊。將腹腔鏡放置腹腔中，全面了解和檢查膽囊炎癥、粘連狀況、腹腔狀況等，由手術醫師對動脈走向及膽囊管走向密切觀察，游離膽囊管并將三角區域解剖出來，緩慢切除膽囊。完成手術后，以患者具體病情發展狀況留置引流管。術后3d后拔出引流管。

1.3 觀察指標 對比兩組住院時間、手術操作時間及并發癥發生率。

1.4 統計學方法 本次實驗數據的處理均應用統計學軟件SPSS19.0，計數資料與計量資料的表示方法分別是率（%）和（），分別采用x2和t值檢驗，組間對比差異顯著（P<0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組住院時間及手術操作時間 在住院時間及手術操作時間方面，對照組分別是（12.59±2.18）d和（69.63±11.41）min;研究組分別是（5.89±1.75）d和（42.14±11.23）min，兩組對比，差異顯著（P<0.05）。

2.2 對比兩組并發癥發生率 研究組并發癥發生率與對照組相比，差異明顯（P<0.05），見表1：

3 討論

膽囊炎誘發因素如下[2]：首先，細菌侵入，其是大腸桿菌由膽道滲入至膽囊引起的;其次，應激反應加重或者嚴重創傷造成的，其是由于神經內分泌在短時間內分泌增加，使得膽囊收縮功能下降，造成大量膽汁聚集在囊壁上，再加之刺激作用，使得膽囊黏膜抵抗能力下降;最后，因為膽囊管梗阻進而誘發該病。據有關資料顯示，膽囊管梗阻患者中，89.6%左右是因為膽囊結石造成的，與此同時，誘發因素還包括膽道扭轉、膽囊腫瘤、膽道狹窄及膽道蛔蟲等。就膽囊炎患者來講，治療效果相對明顯的方法是膽囊切除術，但是，常規開腹切除術屬于有創操作，而且創傷大、具有較高的并發癥發生率，延緩了患者術后康復時間等，特別是年齡較大患者，因為自身免疫能力及抵抗能力較弱，再加之諸多基礎疾病，使得手術風險進一步提高。

近些年來，醫療水平越來越高，腹腔鏡技術在臨床中的使用范圍逐漸增加，其具有創傷小、手術視野廣及出血量少等特點[3]，結束手術后，患者可以在短時間內恢復健康，而且無顯著并發癥，疼痛輕。

根據本次實驗結果可知，兩組住院時間及手術時間對比，差異有統計學意義（P<0.05）;由此可見，腹腔鏡膽囊切除術不僅可以縮短手術時間，同時有助于患者及早恢復健康;在并發癥發生率方面，對照組是23.53%，研究組是5.88%，研究組明顯低于對照組（P<0.05）。

總而言之，將腹腔鏡膽囊切除術應用于膽囊炎疾病治療中，在減輕患者臨床癥狀的同時，可加快患者術后康復速度，降低并發癥發生率。

參考文獻

許俊峰， 郭獻廷. 腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎手術時機及手術技巧分析[J]. 中國現代普通外科進展， 2016， 19（9）：728-730.

李志國. 腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的臨床研究[J]. 中國醫藥導刊， 2017， 19（1）：55-56.

李景林. 腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎臨床療效分析[J]. 貴州醫藥， 2016， 40（6）：668-668.