利用品管圈護理改善乙肝肝硬化患者遵醫行為的價值觀察

王艷 劉靜

【摘 要】目的：觀察乙肝肝硬化患者給予品管圈護理對遵醫行為的影響。方法：選擇2017年6月-2018年6月在我院接受治療的乙肝肝硬化患者70例，患者隨機分為兩組，常規組患者給予一般入院宣教，品管圈組給予品管圈護理，對比兩組患者遵醫行為，評價兩組患者生活質量，記錄兩組患者并發癥情況。結果：在遵醫行為和生活質量方面，干預后兩組患者遵醫行為和生活質量均得到改善，品管圈組患者遵醫行為和生活質量改善更為明顯（P<0.05）;在并發癥方面，品管圈組患者并發癥率明顯更高（P<0.05）。結論：乙肝肝硬化患者給予品管圈護理，可改善患者遵醫行為，提高患者生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】品管圈護理;乙肝肝硬化患者;遵醫行為;價值

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

乙肝肝硬化在臨床上較為常見，患者會出現有貧血、肝功能不全等表現，不僅病程長，患者病情還容易反復性發作，存在有較多并發癥，很難取得理想預后質量[1]。品管圈近年來在臨床上應用相對較為廣泛，有著非常好護理效果[2]。本文選擇近年來在我院接受治療的乙肝肝硬化患者進行研究，觀察乙肝肝硬化患者給予品管圈護理對遵醫行為的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月-2018年6月在我院接受治療的乙肝肝硬化患者70例，患者隨機分為兩組，常規組35例，男性與女性分別22例、13例，年齡30-72歲，平均（52.6±3.7）歲，平均病程（15.3±2.3）年，品管圈組35例，男性23例、女性12例，年齡31-72歲，平均（52.2±4.3）歲，平均病程（14.8±3.5）年，兩組患者年齡、性別、病程等對比差異不顯著（P>0.05），有可比性。納入標準：（1）符合肝硬化診斷標準;（2）住院時間不少于1個月。排除標準：（1）嚴重心腦血管疾病;（2）精神功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 常規組 常規組患者給予一般入院宣教，做好飲食和用藥等基礎護理。

1.2.2 品管圈組 品管圈組給予品管圈護理，（1）組圈：選擇6名護理人員組建品管圈，護士長擔任輔導員;（2）活動計劃：品管圈實施前后，做好患者遵醫行為的調查，明確患者依從性差原因，給予針對性的應對策略;（3）分析遵醫行為差原因：①患者因素，患者自身存在有接受能力和理解能力方面問題，未能明確遵醫行為與疾病康復間關系，②管理因素，護理人員培訓不足，未能給予患者詳細的飲食、用藥、運動等方面指導，③護理因素，護理未做好宣傳教育工作，沒有向畫著詳細講解疾病相關知識，與患者溝通存在問題;（4）應對策略：做好對全科護士在肝硬化用藥、飲食、運動、復查等方面知識培訓，制定健康手冊，患者入院后發放，飲食以營養豐富食物為主，多食用高熱量和高蛋白食物，降低食鹽等攝入量，提醒患者及時用藥，定期復查，指導患者合理運動，保持作息規律。

1.3 觀察指標 干預三個月后，對比兩組患者遵醫行為，使用生活質量評價量表評價兩組患者生活質量，記錄兩組患者并發癥情況。

1.4 統計學方法 本次研究中所有試驗數據均運用SPSS20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者遵醫行為和生活質量情況

干預前常規組與品管圈組患者在遵醫行為和生活質量方面對比差異不顯著（P>0.05），干預后兩組患者遵醫行為和生活質量均得到改善，品管圈組患者遵醫行為和生活質量改善更為明顯（P<0.05），具體情況見下表1：

2.2 兩組患者并發癥情況 常規組患者存在有肝性腦病、消化道出血等并發癥，共5例，占14.3%，品管圈組僅有1例患者消化道出血，占2.9%，品管圈組患者并發癥率明顯更高（P<0.05）。

3 討論

臨床上針對乙肝肝硬化患者不僅要給予有效治療措施，同時患者還需要長時間服用藥物以及飲食調節，因此，患者遵醫行為很大程度上影響患者臨床治療效果[3]。品管圈護理能夠從患者、護理人員以及管理方面出發，明確患者遵醫行為差原因，給予針對性的護理措施，幫助患者對疾病相關知識有詳細了解，遵醫囑用藥，按時檢查，積極主動進行飲食和運動管理，及時檢查，提高臨床治療有效性。

本次研究表明，在遵醫行為和生活質量方面，干預前常規組與品管圈組患者在遵醫行為和生活質量方面對比差異不顯著（P>0.05），干預后兩組患者遵醫行為和生活質量均得到改善，品管圈組患者遵醫行為和生活質量改善更為明顯（P<0.05）;在并發癥方面，品管圈組患者并發癥率明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，乙肝肝硬化患者給予品管圈護理，可改善患者遵醫行為，提高患者生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

李春花.優質護理乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者的研究[J].健康前沿，2018，27（12）：67.

劉杰.乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者行綜合護理干預的療效觀察[J].首都食品與醫藥，2018，（24）：142.

馬小絨，李臘梅，王曉燕.延伸護理干預在乙肝肝硬化患者院外治療中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（34）：175-176.