早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)預(yù)防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用價(jià)值

焦嬌

【摘 要】目的：分析偏癱腦梗塞患者實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值。方法：隨機(jī)從我院選取58例偏癱腦梗塞患者參與實(shí)驗(yàn)，就診于2017年12月至2018年11月，抽簽法分組，29例實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理過程中實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，29例對(duì)照組患者護(hù)理過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率、靜脈血流平均速度、靜脈血流峰速度、護(hù)理滿意度均明顯改善（P<0.05）。結(jié)論：偏癱腦梗塞患者實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】偏癱腦梗塞;早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理;下肢深靜脈血栓

【中圖分類號(hào)】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

偏癱腦梗塞患者在臨床上常見，偏癱是殘疾表現(xiàn)，患者常見下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，患者患肢可出現(xiàn)疼痛、腫脹及皮膚紫紺等，臨床應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治療患者，同時(shí)輔以有效護(hù)理干預(yù)[1]，可促使患者預(yù)后顯著改善。本次研究入組58例患者，對(duì)“偏癱腦梗塞患者實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值”進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 資料 從我院2017年12月至2018年11月臨床診斷、治療的偏癱腦梗塞患者中選擇58例，符合知情同意原則，根據(jù)抽簽法將患者分成2組，每組29例患者。實(shí)驗(yàn)組中，男女比15：14，患者年齡55歲至85歲，中位年齡69.2歲，左側(cè)、右側(cè)偏癱分別是20例、9例;對(duì)照組中，男女比16：13，患者年齡56歲至84歲，中位年齡69.3歲，左側(cè)、右側(cè)偏癱分別是19例、10例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者性別、年齡及病情等數(shù)據(jù)，可對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法 29例對(duì)照組患者護(hù)理過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)護(hù)理流程，護(hù)理措施包括心理干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)及用藥指導(dǎo)等。

29例實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理過程中實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理：（1）護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者拍背、翻身，將患者床頭抬高，間隔時(shí)間2h。（2）使用小枕墊將患者腳后跟墊高，懸空患者小腿[2]，協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括足踝部?jī)?nèi)翻及外旋運(yùn)動(dòng)，每分鐘30次運(yùn)動(dòng)。（3）護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者屈伸膝關(guān)節(jié)，每組20次運(yùn)動(dòng)，時(shí)間1min。（4）按摩患者肱二頭肌、排腸肌、股四頭肌，自肢體外端向內(nèi)端推進(jìn)，每次按摩10min。（5）鼓勵(lì)清醒患者主動(dòng)練習(xí)深呼吸、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻外旋運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在20min左右。（6）給予患者實(shí)施肱四頭肌、臀大肌、股二頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，1組包括收縮5s、放松5s，共計(jì)運(yùn)動(dòng)25組。（7）護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者鍛煉，利用培訓(xùn)提升護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)，入院后第5d開始運(yùn)動(dòng)，3次/d，連續(xù)運(yùn)動(dòng)10d。

1.3 效果評(píng)估[3] 護(hù)理滿意度：利用我院自行擬定的調(diào)查問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算 使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，分別用于計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料計(jì)算中，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)比對(duì)照組患者，下肢靜脈血栓發(fā)生率、靜脈血流平均速度、靜脈血流峰速度、護(hù)理滿意度均明顯改善（P<0.05）。

3 討論

偏癱腦梗塞患者形成下肢深靜脈血栓的概率較高，應(yīng)積極預(yù)防。分析得出，給予偏癱腦梗塞患者患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，效果不夠理想，因此臨床上提出了早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，可對(duì)患者神經(jīng)功能起到明顯改善作用，可促使患者血流流速有效提高[4]，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。

分析得出，早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理在臨床上運(yùn)用頻繁，將患者作為中心，可促進(jìn)患者下肢靜脈血液流速增加，可有效預(yù)防血栓形成。護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)積極協(xié)助患者鍛煉，鍛煉患者踝關(guān)節(jié)、肱四頭肌、膝關(guān)節(jié)、股二頭肌等部位，通過按摩來促進(jìn)患者下肢靜脈血液快速流動(dòng)，鍛煉期間，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者家屬陪同，可促使患者鍛煉依從性有效提升。需要注意的是，護(hù)士應(yīng)給予患者規(guī)范運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[5]，進(jìn)行下肢功能鍛煉時(shí)指派專業(yè)人士進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，可促進(jìn)運(yùn)動(dòng)效果有效提升。

分析得出，偏癱腦梗塞患者需臥床治療，多數(shù)患者合并意識(shí)障礙及運(yùn)動(dòng)障礙，導(dǎo)致患者下肢深靜脈血栓形成概率增加，因此，為患者開展早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理十分必要，可促使患者血液粘稠度下降，可提高患者血流峰速度，可促進(jìn)患者預(yù)后有效改善。

分析早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的作用機(jī)制，得出以下結(jié)論：將患者下肢抬高可促進(jìn)患者下肢靜脈回流，可增高患者股動(dòng)脈平均動(dòng)脈壓。采取踝關(guān)節(jié)被動(dòng)跖屈、背伸、內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)可發(fā)揮踝泵作用，增加患者靜脈回流。按摩患者股四頭肌、股二頭肌及屈伸患者膝關(guān)節(jié)，可導(dǎo)致患者肌肉收縮產(chǎn)生壓力，促使患者靜脈回流流速增加。

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率、靜脈血流平均速度、靜脈血流峰速度、護(hù)理滿意度均明顯改善。

綜上，偏癱腦梗塞患者實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理的護(hù)理效果顯著，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，可明顯提高患者靜脈血流平均速度、靜脈血流峰速度及護(hù)理滿意度，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

程志蕓， 江慧， 王志斌， et al. 評(píng)價(jià)分析早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)預(yù)防偏癱腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017（17）.

郭靜. 早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)預(yù)防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成（DVT）的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志， 2017.

馬萍. 早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果[J]. 中外醫(yī)療， 2016， 35（16）.

巫翠萍， 熊臘梅. 護(hù)理對(duì)預(yù)防腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J]. 血栓與止血學(xué)， 2017（3）.

張林， 楊成鳳， 嚴(yán)銳. 改良式踝泵運(yùn)動(dòng)在預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓形成中的作用[J]. 黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)， 2018， v.31（01）：28-30.