在顱腦創傷性水腫患者經甘露醇治療過程中提供優質護理的價值觀察

付曉玲

【摘 要】目的：為甘露醇治療的顱腦創傷性水腫患者提供優質護理服務，并分析其應用價值。方法：選取2016年1月-2018年12月，到我院進行治療的60例顱腦創傷性水腫患者，將患者分為兩組。對照組30例，采取常規護理，觀察組患者30例，采取優質護理。結果：干預后，觀察組患者的NIHSS評分明顯低于對照組，ADL評分、護理總滿意率高于對照組（P<0.05）。結論：在甘露醇治療過程中為顱腦創傷性水腫患者提供優質護理能夠改善患者神經功能，提升治療效果，促進患者康復，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】甘露醇;顱腦水腫;創傷性;優質護理

【中圖分類號】R982【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--02

顱腦創傷性水腫是指顱腦在遭受嚴重創傷后腦組織積聚過多液體引起的水腫，是顱腦創傷后常見的繼發性病變，可引起顱內高壓，控制不及時可危及患者生命。一般認為[1]，當顱內壓>20mmHg時應給予積極降顱內壓措施，甘露醇是臨床上常用的利尿劑，利尿作用強大、見效迅速且作用持久，因此常被用于降低顱內壓治療。但在使用甘露醇治療過程中，需要加強護理配合，提高治療效果。本文將為患者提供優質護理服務，并分析其應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2018年12月，到我院進行治療的60例顱腦創傷性水腫患者，所有患者均應用甘露醇治療。采取隨機數字表法，將患者分為兩組。觀察組30例，男性16例，女性14例，年齡33～70歲，平均年齡（51.93±7.38）歲。對照組30例，男性17例，女性13例，年齡31～70歲，平均年齡（52.08±6.99）歲。

1.2 方法 在甘露醇治療過程中，為對照組患者提供常規護理，為觀察組患者提供優質護理，具體包括：（1）初期優質護理：該時期患者處于急性期，應加強心電監護，觀察并詳細記錄患者生命體征變化，重點監測血壓變化;昏迷患者應注意維持其呼吸道通暢;查看患者瞳孔大小、形態、光反應等，每30min評估一次患者意識障礙程度;（2）中期優質護理：該時期患者意識開始恢復，應給予患者營養支持;患者病情穩定后，給予患者飲食指導，使其逐步恢復正常飲食;對未恢復意識患者，應以鼻飼方式補充營養;進行病情變化監測，恢復咳嗽反應、吞咽動作后拔管;（3）后期優質護理：該時期患者病情基本穩定，意識狀態恢復，應給予患者肢體、語言等康復訓練。

1.3 評價標準 評價患者干預前后神經功能評分（NIHSS）、生活能力評分（ADL）以及干預后護理滿意度，使用我院自制滿意度調查問卷，百分制，根據最終得分劃分為非常滿意、滿意、不滿意幾個等級。

1.4 統計學方法 護理滿意度等計數資料以（%）表示，NIHSS、ADL評分等計量資料以（）表示，采取SPSS21.0進行數據處理，進行X?或t檢驗，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 NIHSS、ADL評分對比 干預后，觀察組患者的NIHSS評分明顯低于對照組，ADL評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度對比 與對照組相比，觀察組患者的總滿意率更高（P<0.05），見表2。

3 討論

顱腦創傷主要是由墜傷、撞傷等引起，創傷性腦水腫是一種常見的并發癥，與多種刺激因素有關，主要表現為腦組織水分異常增加，腦容積擴大。其中，顱內血腫是顱腦創傷后危害性最大的繼發性病變，發生率較高，可引起生物活性物質紊亂，加重炎性反應，并誘發繼發性腦水腫，導致顱內壓上升，增加腦疝風險。甘露醇是一種療效確切的脫水劑，經腎小球過濾后不會被重復吸收，能夠達到滲透性脫水效果，促進腦脊液吸收，平衡腦脊液循環，降低顱內壓。但也有學者認為[2]，在甘露醇使用過程中，同樣存在一定風險，例如使用時間過長、劑量過大、速度過快，可能引起急性腎功能不全，因此，在使用時應給予患者優質護理，加強生命體征監測，掌握患者病情變化。

優質護理是一種以患者為中心的護理模式，能夠最大程度的滿足患者實際需求，給予患者精細、優質、全面的服務。在該護理模式下，護理人員的主動性更強，且護理措施更具有預見性、針對性，各項操作更加體貼、熟練，有利于治療計劃的順利實施。以往有研究顯示[3]，對甘露醇治療的患者給予優質護理其臨床有效率為92.0%，而常規護理患者僅為72.0%，表明優質護理對提升治療效果具有輔助作用。在本次研究中，干預后，觀察組患者的NIHSS評分明顯低于對照組，ADL評分、護理總滿意率高于對照組（P<0.05），表明優質護理能夠減輕患者神經功能損害，提高其康復質量及護理滿意程度，進一步證實了甘露醇治療期間應用該護理模式的必要性及優越性。

綜上所述，在甘露醇治療過程中為顱腦創傷性水腫患者提供優質護理能夠改善患者神經功能，提升治療效果，促進患者康復，具有較高的應用價值。

參考文獻

李曉換.重型顱腦損傷患者腦水腫的觀察及護理分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（18）：85.

邱宏霞.強化護理干預在顱腦術后嚴重腦水腫患者護理中的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（04）：247-248.

劉愛琴.優質護理在顱腦創傷性水腫患者甘露醇治療中的應用價值[J].藥品評價，2017，14（20）：48-51.