淺析經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及支架植入術(shù)的圍介入期護(hù)理

樊文琴

【摘 要】目的：淺析經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及支架植入術(shù)的圍介入期護(hù)理。方法：抽選我院2016年8月～2017年8月收治的54例實(shí)施經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及支架植入術(shù)的患者資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各27例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施，觀察組予以圍介入期護(hù)理措施，觀察兩組患者的治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的治療顯效率、總有效率及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)圍介入期護(hù)理干預(yù)能夠有效提高經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)的臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，對(duì)醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量的提高具有重大的意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù);支架植入;圍介入期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--02

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（percutanneous transluminal coronary angioplasy，PTCA）是用于改善心肌血液供應(yīng)的非外科手術(shù)方法。冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架安置是在其基礎(chǔ)之上發(fā)展而來(lái)的，目的是防止和減少經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)后冠狀動(dòng)脈閉塞，具有創(chuàng)傷小，無(wú)疼痛，療效顯著等特點(diǎn)[1]。現(xiàn)抽選我院收治的54例實(shí)施經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及支架植入術(shù)的患者資料作為研究對(duì)象，淺析經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)的圍介入期護(hù)理。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選我院2016年8月～2017年8月收治的54例實(shí)施經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及支架植入術(shù)的患者資料作為研究對(duì)象，其中男性患者35例，女性患者19例，年齡39～65歲，平均年齡（57.8±2.3）歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各27例。兩組患者資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施，觀察組予以圍介入期護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 介入前護(hù)理 （1）防治心絞痛急性發(fā)作：①減少誘發(fā)因素：避免情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累、飲酒、飽餐、便秘、寒涼、貧血、心動(dòng)過(guò)速、休克等。②急救措施：立即就地臥位休息，停止活動(dòng);給予氧氣吸入，疼痛劇烈者，給予藥物治療，必要時(shí)作急診介入準(zhǔn)備。（2）遵醫(yī)囑執(zhí)行介入前用藥：術(shù)前1日指導(dǎo)患者口服阿司匹林300mg，每日1次，噻氯匹啶片250mg，每日2次[2]。實(shí)施介入當(dāng)日服藥1次。（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、鼓勵(lì)患者，為患者講解介入治療的目的、方式及重要性，使患者配合治療及護(hù)理，列舉成功的案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，消除對(duì)疾病的恐懼心理。

1.2.2 介入中護(hù)理 （1）給予患者氧氣吸入，建立靜脈通道。（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，隨時(shí)詢問患者感受，重視患者自覺主訴。監(jiān)測(cè)冠脈內(nèi)壓力變化，若壓力明顯下降或曲線不正常，伴隨心律失常，要及時(shí)告知術(shù)者。（3）心理護(hù)理：患者在局麻后，神志始終處于清醒狀態(tài)，護(hù)理人員在介入過(guò)程中要不斷了解患者的心理狀態(tài)，并給予安慰，避免不良語(yǔ)言對(duì)患者的刺激。

1.2.3 介入后護(hù)理 （1）進(jìn)行連續(xù)的心電和血壓監(jiān)護(hù)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及動(dòng)脈穿刺側(cè)肢體血運(yùn)情況。介入術(shù)后要注意觀察有無(wú)急性再閉塞癥狀。（2）并發(fā)癥觀察及護(hù)理：①亞急性血栓：支架植入術(shù)后2～4日易出現(xiàn)亞急性血栓，術(shù)后若出現(xiàn)劇烈胸痛伴心電圖ST段改變疑有血栓形成[3]。術(shù)后仍需抗凝治療，以防止冠脈內(nèi)血栓形成。②腸梗阻、深靜脈血栓形成、直立性頭暈：為患者長(zhǎng)期臥床所致，要鼓勵(lì)患者術(shù)后24小時(shí)下床活動(dòng)。

2 觀察指標(biāo)與結(jié)果

2.1 治療顯效率、總有效率比較 觀察組患者的治療顯效率、總有效率均高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1.

2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2.

3 討論

經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)是經(jīng)外周動(dòng)脈穿刺、插管，使用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈后置入內(nèi)支架，達(dá)到血流通暢的目的。雖然經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及支架植入術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)治療具有較多優(yōu)勢(shì)，但也需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以配合治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到事半功倍的效果。

本研究中兩組經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的治療顯效率66.7%（18/27）、總有效率92.6%（25/27）及護(hù)理滿意度96.3%（26/27）均分別高于對(duì)照組的治療顯效率44.4%（12/27）、總有效率70.4%（19/27）及護(hù)理滿意度74.1%（20/27），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)圍介入期護(hù)理干預(yù)能夠有效提高經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)的臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，對(duì)醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量的提高具有重大的意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

姜洪萍，盧雪玲，王宇虹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)與支架植入術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（7）.

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