中醫辨證治療慢性阻塞性肺炎合并呼衰的療效

何書全

【摘 要】目的：探究慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭采用中醫辨證治療的療效。方法：回顧性分析2015年月-2018年7月慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者46例的臨床治療，患者均接受中醫辨證治療，對比治療前后患者的中醫證候積分，統計患者的癥狀消失時間，計算總有效率。結果：治療后，患者中醫證候積分顯著降低，與治療前相比P>0.05;咳嗽消失時間為[（5.1±1.3）d]，體溫恢復時間為[（29.2±8.7）h]，總有效率（97.83%）。結論：慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者接受中醫辨證治療有助于迅速改善患者癥狀，臨床療效確切，值得推廣。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺炎;呼吸衰竭;中醫辨證治療

【中圖分類號】R563.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-02

慢性阻塞性肺炎病情兇險，患者以肺部感染、支氣管感染、呼吸困難、氣流受限為主要臨床表現，本病發病率、病死率均較高，合并呼吸衰竭時則更為兇險，對患者生存質量造成嚴重威脅[1]。筆者采用中醫辨證治療本病，采用常規西醫治療方法治療呼衰，取得理想效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年月-2018年7月本院收治，接受中醫辨證治療的慢性阻塞性肺炎合并呼衰的患者46例，回顧性分析其一般資料，治療過程以及預后。46例患者中，男性27例、女性19例，病程2-15年、平均（9.9±2.1）年，Ⅰ級12例、Ⅱ級28例、Ⅲ級7例。

1.2 方法 對呼吸衰竭癥狀嚴重的患者給予無創正壓通氣，改善患者的呼吸衰竭癥狀。給予所有患者常規治療，包括舒張支氣管、抗感染、吸氧等治療，聯合中醫辨證治療：痰熱壅肺者給予清金化痰湯加減治療，甘草6g，茯苓、桔梗、川貝各9g，梔子、黃芪各12g，桑白皮15g;痰濕蘊肺者給予三子養親湯與二陳湯加減治療，甘草6g，厚樸、倉術、萊菔子、蘇子各9g，茯苓12g，陳皮、半夏各15g;肺氣虧虛者給予補肺湯加減治療，五味子10g，桑白皮、紫苑、熟地黃各12g，黃芪、人參各15g。水煎服，一劑每日，分為早晚口服[2]。

1.3 觀察指標與評價標準 觀察治療前后患者的中醫證候積分，對患者的舌苔、舌質、咳嗽、喘息、痰性、痰量等癥狀進行觀察，采用0-4分制計算，分值越高提示癥狀越嚴重;觀察患者體溫恢復時間、咳嗽消失時間，統計患者的治療效果，治療效果經臨床癥狀（體溫、濕啰音、氣促、咳嗽）、X線片以及痰培養結果等進行評價。無效：治療后患者體溫無變化，癥狀無改善，X線片顯示肺部炎性改變未緩解，痰培養陽性;有效：治療后患者體溫得到控制，臨床癥狀有一定改善，X片顯示肺部炎性改變消失或痰培養陰性;顯效：治療后，患者體溫恢復正常，臨床癥狀消失，X線片顯示肺部炎性改變消失，且痰培養陰性[3]。總有效率=（總數-無效）/總數×100%。

1.4 統計學處理 數據經SPSS17.0處理，計量資料（）行t檢驗，計數資料（%）行卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后的中醫證候積分變化

治療后患者的中醫證候積分低于治療前，P均<0.01，見表1。

2.2 癥狀改善時間 患者的平均咳嗽消失時間為（5.1±1.3）d，體溫恢復時間為（29.2±8.7）h。

2.3 總有效率 治療后，無效1例，有效16例，顯效29例，總有效率為97.83%。

3 討論

肺氣管不耐寒熱，較為較弱，因此易于受到外邪侵入而導致患者出現咳痰、氣促、氣喘等癥狀。對本病進行治療時，需要先給予患者止咳、化痰、抗感染、吸氧等治療以改善患者的臨床癥狀，待患者病情穩定后給予中醫辨證治療以改善其肺功能，改善患者的預后[4]。

中醫理論中，本病歸屬于喘癥、咳嗽范疇，多由臟腑功能失調、內干于肺導致，結合患者的脈象、舌苔、舌質、癥狀表現等將本病分為肺氣虧虛證、痰熱壅肺證以及痰熱蘊肺證[5]。先對病情嚴重的患者給擴張支氣管、抗感染、吸氧等治療，短時間內緩解患者的呼吸衰竭癥狀，待患者病情穩定后，根據辨證結果，給予肺氣虧虛者補肺湯以補肺益氣、給予痰熱壅肺者清金化痰湯以清熱化痰、給予痰濕蘊肺者三子養親湯與二陳湯加減化痰祛濕，因此取得理想治療效果。

本次研究中，經中醫辨證治療后，患者的治療總有效率較高，癥狀改善迅速，咳嗽、喘息、痰性、痰量等中醫證候改善程度顯著，因此認為中醫辨證治療本病具有起效迅速、短時間內顯著改善患者癥狀的作用。

綜上所述，性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者接受中醫辨證治療有助于迅速改善患者癥狀，臨床療效確切，值得推廣。

參考文獻

王青鋒.中醫治療慢性阻塞性肺炎的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（20）：113.

王雪飛，孟巍，楊艷華.慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭200例臨床觀察實踐思考[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（08）：30.

唐燕.慢性阻塞性肺炎急性加重期辯證治療的療效及影響因素分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（09）：39-41+56.

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陳曉霞.慢性阻塞性肺疾病中醫診治探討[J].中國衛生標準管理，2015，6（19）：149-150.