尿常規檢驗與C-反應蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床意義

趙紅菊

【摘 要】目的：評判尿常規檢驗、C-反應蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床效果。方法：利用隨機平行方式，將我院在2017年11月～2018年11月，所擷取的急性闌尾炎患兒，共計86例。分為研究組、參照組，每組均為43例。研究組經C-反應蛋白檢查，參照組經尿常規檢驗，，對比兩組的診斷效果差異。結果：研究組的陽性檢出率為93.02%，明顯高于參照組的陽性檢出率76.74%，差異有統計學的意義，P<0.05。結論：小兒急性闌尾炎中實行C-反應蛋白檢查，可提高陽性檢出率，確保檢查結果的準確性，建議在小兒急性闌尾炎檢查中應用、推廣。

【關鍵詞】尿常規檢驗;C-反應蛋白診斷;小兒急性闌尾炎;臨床價值

【中圖分類號】R726【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

小兒急性闌尾炎，屬于兒童發急腹癥，兒童發病率<成人發病率，然而兒童發病的形勢比較嚴重，嚴重情況還會威脅到患兒的生命健康，臨床方面需予以重視[1]。闌尾腔梗阻、細菌感染、腹瀉等因素，均會引發小兒急性闌尾炎。主要表現：腹痛、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、精神不振等。本次研究，擷取近年來收治的86例急性闌尾炎患兒，評判尿常規檢驗、C-反應蛋白檢驗的應用價值。

1 臨床資料、方法

1.1 臨床相關資料 采取隨機平行分組方法，將我院近1年來擷取的86例急性闌尾炎患兒，分為研究組和參照組，兩組人數均為43例。研究組男性、女性各25例、18例;年齡搜集范圍2～12歲，平均（7.8±2.6）歲;病程搜集范圍5～20h，平均（12.5±2.4）h。包括單純性闌尾炎者、化膿性闌尾炎者、壞疽性闌尾炎者各25例、10例、8例。參照組男性、女性各24例、19例;年齡搜集范圍2～10歲，平均（6.9±2.3）歲;病程搜集范圍3～21h，平均（12.2±2.2）h。包括單純性闌尾炎者、化膿性闌尾炎者、壞疽性闌尾炎者各23例、13例、7例。研究組和參照組病例的臨床相關資料，均使用SPSS20.0統計學軟件加以嚴格處理，P>0.05。

納入標準：通過WHO關于急性闌尾炎診斷標準[2]者、患兒家長簽署知情同意書者。

排除標準：嚴重肝腎功能障礙者、臨床資料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 參照組接受尿常規檢查，尿常規儀器選擇：Meier600。入院后取患兒20ml中段尿液，制備成尿液標本，留樣時間為0.5h，然后及時送檢。檢驗的內容主要包括：尿液顏色、尿液透明度、紅細胞、上皮細胞、白細胞等。

1.2.2 研究組接受C-反應蛋白檢查，C-反應蛋白儀器選擇：QuikRead go。抽取患兒3ml靜脈外周血液后，進行離心處理，取上層血清。經免疫速率法，檢測C-反應蛋白。

1.3 觀察項目

1.3.1 予以比較兩組急性闌尾炎患兒的診斷結果。

1.3.2 診斷效果的評判：尿常規檢驗中，尿液標本顏色為透明、淡黃色，正常;尿液pH值為4.5～8.0的范圍，正常;尿液比重在1.015～1.025的范圍，正常;白細胞和紅細胞個數<3個，正常;酮體、尿膽原、膽紅素、管型等檢查為“-”，正常。C-反應蛋白<8.0mg，正常。對患兒右下腹、盆腔狀況實行密切觀察，若是存在四周腸氣干擾現象，應進行加壓驅逐腸內容物，明確闌尾的具體位置、闌尾四周血流分布狀況。

1.4 統計學分析方法

本次研究的臨床數據，均輸入統計學軟件SPSS20.0。計數資料率%和兩組診斷結果的對比，均借助X?實行統計學檢驗;對比數據為P<0.05時，能夠判定存在統計學的意義。

2 結果

研究組中包括單純性闌尾炎者25例、化膿性闌尾炎10例、壞疽性闌尾炎8例。25例單純性闌尾炎患兒陽性檢出率96%（24/25）、陰性檢出率為4%（1/25）;10例化膿性闌尾炎患兒陽性檢出率80%（8/10）、陰性檢出率為20%（2/10）;8例壞疽性闌尾炎患兒陽性檢出率100%（8/8），無陰性檢出病例。

參照組中包括單純性闌尾炎者23例、化膿性闌尾炎13例、壞疽性闌尾炎7例。23例單純性闌尾炎患兒陽性檢出率82.61%（19/23）、陰性檢出率為17.39%（4/23）;13例化膿性闌尾炎患兒陽性檢出率76.92%（10/13）、陰性檢出率為23.08%（3/13）;7例壞疽性闌尾炎患兒陽性檢出率57.14%（4/7）、陰性檢出率為42.86%（3/7）。研究組和參照組患兒的陽性檢出情況實行對比，存在統計學的意義，P<0.05，如表1。

3 討論

小兒急性闌尾炎因患兒的年齡較小，所以無法及時、準確的表達臨床癥狀，這對于診斷工作來講，有一定的挑戰性，故此易于發生漏誤診情況[3]。需要注意的是，小兒急性闌尾炎如果沒有及時診治，隨之病情不斷發展，會引發闌尾穿孔、腹膜炎[4]。尿常規檢驗的費用低廉、操作簡單便捷，但陽性檢出率較低。C-反應蛋白，為急性時相反應蛋白之一，能夠和肺炎球菌C多醣體產生反應，所以可在明確早期患兒組織炎癥、損傷情況[5]。進行C-反應蛋白檢查，如果C-反應蛋白指標<8.0mg，即為“-”。C-反應蛋白作為炎癥和損傷非特異性標志物，可確保診斷結果的可信度，提高單純性闌尾炎檢出率、化膿性闌尾炎檢出率，以及壞疽性闌尾炎檢出率。本次研究結果顯示，兩組在陽性檢出率方面相比較，有統計學的意義，P<0.05。

綜上可知，C-反應蛋白診斷在小兒急性闌尾炎中應用，操作簡便、可靠，且能提高患兒的檢出率，有臨床方面廣泛應用和推廣的意義。

參考文獻

趙艷萍.小兒急性闌尾炎診斷中尿常規檢驗與C-反應蛋白的臨床價值[J].當代醫學，2017，23（36）：47-50.

王新艷.C-反應蛋白與尿常規檢驗診斷小兒急性闌尾炎患兒的臨床價值對比分析[J].智慧健康，2018，4（6）：15-16.

王海江.小兒急性闌尾炎尿常規檢驗與C–反應蛋白檢測臨床價值分析[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（14）：72-73.

王英杰.尿常規和C反應蛋白對小兒急性闌尾炎的診斷價值比較[J].實用醫技雜志，2017，24（5）：507-508.

宋國昀.C反應蛋白相比尿常規檢驗方法在小兒糖尿病合并急性闌尾炎診斷中的效果和價值[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：17-18.