探究瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在冠心病治療中的應用價值

鄭雪靜

【摘 要】目的：對比瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治療冠心病患者的臨床有效性。方法：將2016年1月～2017年11月于我院就診的120例冠心病患者納入研究，隨機分成兩組，瑞舒伐他汀組（n=60）患者口服瑞舒伐他汀鈣片，阿托伐他汀組（n=60）患者口服阿托伐他汀鈣片。分析比較兩組患者的治療效果以及血脂水平。結果：瑞舒伐他汀組治療總有效率與阿托伐他汀組相比明顯較高（P<0.05）;瑞舒伐他汀組治療后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平與阿托伐他汀組相比明顯較優（P<0.05）;瑞舒伐他汀組用藥不良反應發生率與阿托伐他汀組相比無明顯差異（P>0.05）。結論：相比阿托伐他汀，瑞舒伐他汀具有新型、高效、安全等優勢，效果令人滿意，兩者用藥安全性相似。

【關鍵詞】瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;冠心病

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，在臨床多見，同時易并發其他系統性疾病，對中老年人的生命健康及生活質量造成嚴重影響。本科為了解上述兩種藥物的用藥效果及安全性，提升冠心病患者臨床用藥效果，他汀類藥物的主要藥理作用即為降血脂，其在冠心病的治療中具有廣泛的應用。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均為他汀類的代表藥物。本研究對120例冠心病患者用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀進行療效比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2017年11月收治的冠心病患者120例為研究對象。分為2組，觀察組60例，其中男50例，女10例，平均年齡（66.21±6.26）歲，平均病程為（11.6±1.1）年。對照組60例，其中男48例，女12例，平均年齡（67.05±6.12）歲，平均病程為（11.5±1.2）年。兩組基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院均給予常規治療，A組患者在此基礎上給予瑞舒伐他汀（Astor Seneca UK limited（英國），規格：10mg×7片，批號：國藥準字J20120006）進行治療，本品常用起始劑量為5mg，1次/d。B組患者選用阿托伐他汀（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，規格：10mg/片，批號：國藥準字J20120050）治療，用藥前嚴格控制飲食，以標準的低膽固醇食物為主，起始用藥劑量為每日1次，1片/次，可在1d內任何時間內服用，不受用餐限制。以治療4周為1個療程，觀察兩組患者治療3個療程后效果。

1.3 觀察指標 ①分析對比兩種用藥類型對患者治療療效的影響。顯效：患者治療后總膽固醇下降>20%或甘油三酯下降>40%或高密度脂蛋白膽固醇升高>0.26mmol/L;有效：患者治療后總膽固醇下降10%～20%或甘油三酯下降20%～40%或高密度脂蛋白膽固醇升高0.104～0.26mmol/L;無效：排除上述標準。②分析對比兩種用藥類型對患者血脂（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）水平的影響。③分析對比兩種用藥類型對患者用藥安全性的影響。

2 結果

2.1 兩種用藥類型對患者治療療效的影響瑞舒伐他汀組治療總有效率與阿托伐他汀組相比明顯較高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩種用藥類型對患者用藥安全性的影響

瑞舒伐他汀組用藥后出現消化道癥狀2例，乏力2例，便秘1例;阿托伐他汀組消化道癥狀3例，乏力1例，便秘2例。瑞舒伐他汀組用藥不良反應發生率為8.3%，與阿托伐他汀組的10.0%相比，差異無統計學意義（X2=0.100，P=0.752）。

3 討論

在心血管內科中，冠心病屬于一種十分常見的疾病，該疾病出現的主要原因在于患者的血液異常，進而促使其出現脂質代謝，會有大量脂質沉積在患者的心臟血管壁上，最終會促使粥樣硬化現象出現。冠心病患者以典型胸痛為主要表現，治療不及時或病情反復發作將導致多種心血管事件發生，甚至引起患者猝死。在臨床針對冠心病進行分析時發現，其主要是患者的冠狀動脈出現粥樣硬化，硬化情況可能使得患者的心血管危險事件發生率加大，對于患者的健康乃至生命安全均產生威脅，因此應該及時干預。血液中的脂代謝異常是引發冠心病的主要原因，在這種情況下，患者的血管中會沉積大量的脂質，繼而導致粥樣硬化病變的發生。控制血脂是治療的關鍵，他汀類藥物在臨床上的應用極為廣泛，可以起到血小板聚集抑制、內皮功能改善以及抗炎、調脂等重要作用。阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀都是臨床常用藥物，二者各具優勢。他汀類藥物還能夠調節患者血管內皮功能，控制血小板聚集，預防血栓形成，從而有效避免患者發生冠狀動脈危險情況。對于冠心病無明顯禁忌證的患者，需要盡早開始服用他汀類藥物，相比阿托伐他汀，瑞舒伐他汀親油性低，同時肝選擇性高，而阿托伐他汀則優勢在于能夠通過細胞膜進入患者細胞內部發揮效果。總體而言，二者在冠心病治療中的療效都比較明顯，并且臨床不良反應都比較少，能夠有效延遲或者改變動脈粥樣硬化的過程。

本研究結果顯示，治療后，兩組患者的血脂指標均在很大程度上得到改善，并且觀察組患者的血脂指標情況顯著優于對照組。由此可知，瑞舒伐他汀較阿托伐他汀在治療冠心病上的調脂作用更加顯著，在臨床上具有良好的推廣價值。

參考文獻

楊京帆.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察優先出版[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2016，10（4）：210.

李軍朋.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死的近遠期療效對比[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13（14）：1652-1655.

陳翀昊，王廣燕，蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國臨床藥理學雜志，2013，29（2）：126-128.