鹽酸氮卓斯汀聯合布地奈德治療持續性變應性鼻炎臨床觀察

尹春麗

【摘 要】目的：探討鹽酸氮卓斯汀同布地奈德聯合治療對持續性變應性鼻炎的臨床治療效果。方法：選取我院2017年10月～2018年10月期間收治的持續性變應性鼻炎患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組采用布地奈德鼻噴劑治療，觀察組采用鹽酸氮卓斯汀同布地奈德聯合治療，對兩組患者的臨床治療效果進行分析。結果：觀察組鼻部癥狀VAS總評分明顯低于對照組（p<0.05）。觀察組總有效率95.0%明顯高于對照組77.5% （P<0.05）。結論：持續性變應性鼻炎患者應用鹽酸氮卓斯汀聯合布地奈德治療效果顯著，起效速度快，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】持續性變應性鼻炎;鹽酸氮卓斯汀;布地奈德;聯合治療

【中圖分類號】R765.21【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

變態反應性鼻炎又稱變應性鼻炎及過敏性鼻炎，是一種常見的變態反應疾病，是常年性鼻炎的一個類型，主要臨床表現是陣發性的連續打噴嚏發作，漿液性或漿液黏液鼻流清水涕和非充血性鼻黏膜腫膿，導致鼻阻塞[1]。病程長，常治療后遷延不愈，影響患者的日常工作和生活。鼻內皮質類固醇是治療變應性鼻炎最有效的藥物，布地奈德鼻噴劑為糖皮質激素是鼻炎的一線治療藥物。鹽酸氮卓斯汀為胺H1受體拮抗劑具有抗組胺和抗炎的雙重作用，本研究對持續性變態反應性鼻炎患者采用布地奈德與鹽酸氮卓斯汀聯合治療效果滿意，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年10月～2018年10月期間收治的持續性變應性鼻炎患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組采用布地奈德鼻噴劑治療的40例患者中男21例，女19例，年齡40～76歲，平均年齡54.5±2.5歲;病程 1～8年，平均病程4.2±1.3年;觀察組采用鹽酸氮卓斯汀同布地奈德聯合治療的40例患者中男20例，女20例，年齡41～75歲，平均年齡55.5±3.5歲;病程 0.6～9年，平均病程4.5±1.5年;兩組患者的一般資料比較無明顯差異具有可比性。

1.2 方法 對照組采用布地奈德鼻噴劑治療，布地奈德噴鼻，每日2次，早晚各一次，每次每側鼻腔噴1次，每噴128μg;觀察組采用鹽酸氮卓斯汀同布地奈德聯合治療，布地奈德噴鼻劑量同對照組，給予鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑，噴鼻，每日2次，早晚各一次，每次每側鼻腔噴1次0.14mg;所有患者均以4周為一個療程，治療結束后對治療效果進行觀察。

1.3 療效判定標準及觀察指標 療效判定標準： 顯效：流涕、鼻塞、鼻癢、噴嚏等臨床癥狀全部消失;好轉：流涕、鼻塞、鼻癢、噴嚏等臨床癥狀有所改善;無效：流涕、鼻塞、鼻癢、噴嚏等臨床癥狀無改變，甚至加重[2]。對兩組患者治療前后采用視覺模擬量表評分，無癥狀為0分，癥狀輕微為評分<4分，癥狀嚴重可耐受為4～6分，癥狀嚴重不能耐受者為6～10分。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0統計學軟件進行處理分析，數據資料采用（），計算資料采用百分率（%）表示，采用t和x2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者治療前后VAS評分進行比較，對照組治療前鼻塞（6.87±1.80）分，鼻癢（7.40±1.50）分，噴嚏（6.50±1.44）分，流涕（6.88±1.16）分，總評分（6.81±1.40）分;治療后鼻塞（3.28±1.22）分，鼻癢（3.10±1.10）分，噴嚏（2.98±0.64）分，流涕（3.08±0.50）分，總評分（3.20±0.95）分;

觀察組治療前鼻塞（6.40±1.67）分，鼻癢（7.21±1.54）分，噴嚏（6.61±1.42）分，流涕（6.82±1.30）分，總評分（6.72±1.20）分;治療后鼻塞（1.65±0.55）分，鼻癢（1.50±0.80）分，噴嚏（1.58±0.50）分，流涕（1.60±0.48）分，總評分（1.60±0.55）分;觀察組鼻部癥狀VAS總評分明顯低于對照組，兩組差異顯著具有統計學意義（p<0.05）。

對兩組患者的治療效果進行對比分析，對照組患者40例，顯效11例（27.5%），好轉20例（50.0%），無效9例（22.5%），總有效率77.5%;觀察組患者40例，顯效20例（50.0%），好轉18例（45.0%），無效2例（5.0%），總有效率95.0%;觀察組總有效率95.0%明顯高于對照組77.5%，兩組差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

變應原接觸以后的速發癥狀以噴嚏、流涕、鼻癢為多見;鼻塞可能是遲發相的主要表現。檢查以鼻黏膜蒼白和水腫最為常見;黏膜肥厚的發生率并不高，遲發相反應大多數是可逆的。

鼻內皮質類固醇是治療變應性鼻炎最有效的藥物，其療效超過抗組胺藥、減充血劑和色甘酸鈉，日益成為第一線治療藥物。它不但治療常年性變應性鼻炎和季節性變應性鼻炎有效，還顯示用于鼻息肉切除后可以預防復發。布地奈德是局部應用的不含鹵素的腎上腺糖皮質激素類藥物。因與糖皮質激素受體的親和力較強，故局部抗炎作用更強，鹽酸氮卓斯汀藥物是一種高效組胺H 1 受體拮抗劑，起效快、作用時間長，鼻粘膜上皮中有許多游走細胞，其中淋巴細胞占主要部分，它們在調節鼻粘膜局部的免疫狀態中起重要作用。抑制性T細胞膜上有組胺H2受體，H2拮抗劑與膜上這些受體結合，使抑制性T細胞的活性增強。H1拮抗劑單純和組胺競爭受體而抑制變應性鼻炎的臨床癥狀，H2拮抗劑則是通過調節變應性鼻炎患者的免疫功能來達到治療目的。

本研究中，持續性變應性鼻炎應用鹽酸氮卓斯汀與布地奈德聯合治療，臨床效果顯著，鼻部癥狀改善明顯，有效改善患者的生活質量。

參考文獻

王任霞， 張春暉. 鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑聯合布地奈德鼻噴劑治療持續性變應性鼻炎療效觀察[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科， 2017， 24（4）：180-183..

尹倩， 陳曉云， 陳建福，等. 鹽酸氮卓斯汀與布地奈德治療持續性變應性鼻炎的臨床療效評價[J]. 中國臨床藥理學雜志， 2015（14）：1369-1372.