高位馬蹄型肛周膿腫行一期后位切開掛線左右側切開引流手術治療的效果觀察

吳君磊

【摘 要】目的：觀察高位馬蹄型肛周膿腫行一期后位切開掛線左右側切開引流手術治療的效果。方法：觀察對象為2017年9月～2018年9月于我科室治療的54例高位馬蹄型肛周膿腫患者，隨機分組，對照組患者行一期切開掛線術治療，研究組患者行一期后位切開掛線左右側切開引流手術治療，對比效果。結果：研究組患者治療優良率為96.30%，高于對照組的77.78%，研究組患者肛緣水腫、肛門前移、肛門內陷等并發癥發生概率明顯低于對照組，研究組患者創面愈合時間為（30.56±3.22）d，比對照組短，有統計意義，P<0.05。結論：一期后位切開掛線左右側切開引流手術治療高位馬蹄型肛周膿腫的效果較優，值得借鑒。

【關鍵詞】高位馬蹄型肛周膿腫;一期后位切開掛線;左右側切開引流

【中圖分類號】R657.15【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-02

馬蹄型肛周膿腫在臨床并不多見，男性發病率高于女性，多見于20-40歲的青壯年，特點為從單側臀部紅腫起病，很快蔓延至整個臀部，常見發病原因為過食辛辣肥甘、醇酒，損傷脾胃，臨床癥狀表現為肛周持續性劇痛、全身乏力、發熱等感染表現[1]。手術治療是臨床常用方法，本文旨在觀察高位馬蹄型肛周膿腫行一期后位切開掛線左右側切開引流手術治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料 觀察對象為2017年9月～2018年9月于我科室治療的54例高位馬蹄型肛周膿腫患者，隨機分組，研究組男15例，女12例，最小年齡24歲，最大年齡70歲，平均年齡（46.9±1.5）歲，病程7-20d，平均病程為（13.2±1.3）d;對照組男16例，女11例，最小年齡23歲，最大年齡68歲，平均年齡（46.6±1.3）歲，病程6-21d，平均病程為（13.4±1.2）d。兩組高位馬蹄型肛周膿腫患者基本資料對比無統計意義，P>0.05。

1.2 手術方法 對照組患者行一期切開掛線術治療，將膿腔全部切開，用刮匙刮壞死組織，以探針探膿腔，自內口穿出，打結掛線，探查無內口，無需掛線，沖洗膿腔，創面以碘伏紗條引流，棉墊包扎，膠布固定[2]。研究組患者行一期后位切開掛線左右側切開引流手術治療，硬膜外麻醉，患者取左側臥位，于肛周后位切開皮下組織至膿腔，分開所有纖維隔，充分敞開膿腔，用刮匙撓刮壞死組織，以探針探膿腔，自內口穿出，打結掛線，若探查無內口，切開一小口引流，于左右側膿腔處切一小口引流，保留后位創面與側位創面之間的皮瓣，沖洗膿腔，置入肛管引流，創面以碘伏紗條引流，棉墊包扎，膠布固定[3]。

1.3 觀察指標 ①治療優良率，優：臨床癥狀消失，創口完全愈合，術后未出現肛門失禁、變形等并發癥，良：臨床癥狀消失，創口基本愈合，術后出現并發癥，差：臨床癥狀無改善，創口未愈合，或暫時愈合，數日后復發;②并發癥發生概率，肛緣水腫、肛門前移、肛門內陷;③創面愈合時間[4]。

1.4 數據統計分析 對數據行統計檢驗，軟件為spss22.0，治療優良率、并發癥發生概率為計數資料，行檢驗，創面愈合時間為計量資料，行t檢驗，P<0.05，對比有統計意義。

2 實驗結果

2.1 治療優良率對比 研究組高位馬蹄型肛周膿腫患者治療優良率為96.30%，高于對照組的77.78%，差異明顯，有統計意義，P<0.05，如表1所示。

2.2 并發癥發生概率對比 研究組高位馬蹄型肛周膿腫患者肛緣水腫、肛門前移、肛門內陷等并發癥發生概率明顯低于對照組，差異明顯，有統計意義，P<0.05，如表2所示。

2.3 創面愈合時間對比 研究組高位馬蹄型肛周膿腫患者創面愈合時間為（30.56±3.22）d，對照組高位馬蹄型肛周膿腫患者創面愈合時間為（35.79±3.54）d，差異明顯，有統計意義，P<0.05。

3 討論

肛周膿腫指的是直腸肛管周圍軟組織內或其周圍間隙發生的急性化膿感染，并形成膿腫，大部分由肛腺感染引起。傳統臨床治療高位馬蹄型肛周膿腫的方法是進行分期手術治療，先行一期膿腫切開引流術，3個月后行二次切開掛線術，該種治療方法可取得一定療效，但分期手術治療周期較長，給患者造成較大痛苦，醫療費用較高。近年來隨著醫療水平的不斷發展進步，在單純切開引流基礎上，結合中醫掛線療法，對膿腫進行有效引流，對肛周膿腫和后期可能出現的肛瘺進行一次性治療，可有效阻止原發感染灶的產生[5]。本研究結果顯示，研究組患者治療優良率為96.30%，高于對照組的77.78%，研究組患者肛緣水腫、肛門前移、肛門內陷等并發癥發生概率明顯低于對照組，研究組患者創面愈合時間比對照組短。綜上所述，一期后位切開掛線左右側切開引流手術治療高位馬蹄型肛周膿腫的效果良好，可有效提升治療優良率，降低并發癥發生率，縮短創面愈合時間，值得推廣。

參考文獻

崔剛.中西醫結合治療高位馬蹄形肛周膿腫53例療效觀察[J].河北中醫，2013，35（6）：872-873.

張仁豹.切開掛線術與切開引流術治療高位馬蹄型肛周膿腫的臨床分析[J].山西醫藥雜志，2017，46（8）：918-920.

楊友志.隧道式拖線術與多切口掛線引流術治療高位后馬蹄型肛周膿腫的效果比較[J].中國臨床新醫學，2018，11（3）：279-281.

張云峰.一次性切開的掛線療法治愈肛門后位馬蹄形膿腫86例分析[J].內蒙古中醫藥，2014，33（13）：16-16.

周峰，李阿莉.一期后位切開掛線左右側切開引流手術治療高位馬蹄型肛周膿腫的療效分析[J].中國普外基礎與臨床雜志，2013，20（06）：655-657.