根管治療、牙周翻瓣術聯用影響牙髓—牙周綜合征患者牙周相關指數、細菌感染及清除情況的實際價值觀察

王曉

【摘 要】目的：探討根管治療、牙周翻瓣術聯用影響牙髓—牙周綜合征患者的實際價值。方法：回顧分析筆者64例患者的臨床資料，均經X線檢查確診，試驗組聯用根管治療與牙周翻瓣術，參考組給予根管治療。結果：試驗組患者治療后的菌斑指數、齦溝出血指數、牙齦指數等均好于參考組，且細菌清除率更高，組間差異顯著（P<0.05）。結論：牙髓—牙周綜合征患者采取根管治療、牙周翻瓣術聯合治療的效果更加顯著，且細菌清除率更高，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】根管治療;牙周相關指數;牙周翻瓣術;細菌感染;實際價值

【中圖分類號】R781【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-02

牙髓-牙周綜合征的發生與細菌內毒素引起的病變有關[1]。是指同時發生在同一個牙齒牙周及牙髓組織的聯合性病變。由于該病的發病率呈現出了逐年上升的趨勢，因此需要給予及時干預來最大限度的減少牙齒缺損，恢復患者的口腔咀嚼功能[2]。常規的根管治療并不能有效改善牙周病變，因此臨床應用受到了一定限制。本研究在根管治療的基礎上聯合使用牙周翻瓣術治療，顯著的提高了疾病的治療效果，現對結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析筆者所在醫院收治的64例牙髓—牙周綜合征患者的臨床資料，試驗時間為2017年12月至2018年12月。試驗組中男15例，女17例;患者的年齡在20～74歲，平均年齡為（41.20±3.31）歲;病程3個月～2年， 平均（6.21±1.26）個月。參考組中男16例，女16例;患者的年齡在20～72歲，平均年齡為（41.02±3.18）歲;病程3個月～2年， 平均（6.24±1.19）個月。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 全部患者均經臨床診斷確診為牙髓-牙周綜合征;均無治療禁忌癥;入院治療前四周均未接受過抗生素類藥物治療;全部患者的臨床資料完整

1.2.2 排除標準 吸煙酗酒者;合并肝腎功能器質性病變者;患牙存在嚴重病變無法保留者;備孕期、妊娠期或者哺乳期者;過敏體質者;臨床資料不足者。

1.3 方法 參考組患者給予根管治療，首先進行常規消毒，打開根管，對于存在根管濃液者，要進行充分排膿、引流，給予抗生素預防感染，患者的癥狀好轉后，去除壞死腐爛組織，進行根管預備，1～2周后進行復查，若患者的臨床癥狀完全消失，采用牙膠填充根管，叮囑患者定時復查。試驗組患者在根管治療的基礎上聯合使用牙周翻瓣術。在完成根管填充后，加強對患者的健康教育，使患者能夠保持良好的口腔衛生，為患者做牙周潔治、刮治、根面平正處理，2個月后，對患者進行牙周翻瓣術治療，充分暴露牙周翻瓣，顯露病灶區域后，進行徹底的清創處理，并進行根面平整治療，覆蓋骨面確保齦瓣、與牙面、骨面緊密貼合。

1.4 觀察指標 記錄兩組患者的菌斑指數（0-3分）、齦溝出血指數（0-5分）、牙齦指數（0-3分）以及治療后的細菌感染清除率。

1.5 統計學處理 采用SPSS18.0，計量資料采用t檢驗，計數資料使用x2檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的牙周指數比較 試驗組患者治療后的菌斑指數、齦溝出血指數、牙齦指數等均好于參考組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的細菌感染及清除情況 本研究全部患者均伴細菌感染，而試驗組經治療后的細菌清除率（93.75%）更高，顯著高于參考組（78.12%），組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

牙周牙髓組織發育于胚葉，在胚胎發育的過程中，二者不僅根尖孔相互聯接，也可通過副根管、牙本質小管相連，牙周與牙髓組織病變一般相互影響，因此聯合發病的概率相對較高[3]。牙髓-牙周綜合征是一類相對復雜的疾病，治療不及時或治療不當，可能會造成牙周組織損害和牙齒喪失[4]。單一根管治療，由于無法改善牙周區域的病變，因此臨床治療的效果并不十分明顯，根管治療后繼發細菌感染的概率較高，因此聯合治療是十分必要的。

我院一般在根管治療的基礎上聯合采用牙周翻瓣術治療，該療法能夠徹底清除根管感染病灶，封閉牙髓組織，并采用牙周翻瓣術確保齦瓣與骨面、牙面貼合，不僅能有效清除感染組織，還能確保組織的血運情況，牙周翻瓣術可通過恢復血運來減少組織壞死的概率，更有助于提升局部的免疫能力，進而可減少細菌感染。國內外的大量研究認為，對于牙周-牙齦綜合征患者采取根管治療聯合牙周治療更有助于促進疾病改善，恢復患者的正常口腔功能，更好的提升患者的預后質量[5]。

本研究中，試驗組患者治療后的菌斑指數、齦溝出血指數、牙齦指數等均好于參考組，且細菌清除率更高，組間差異顯著（P<0.05），上述結果提示結果提示聯合牙周翻瓣術治療的效果更加明顯，可促進細菌清除，更好的改善患者的預后質量，另外聯合治療能夠穩定局部組織的血液供應，促進組織重塑，降低患側牙齒缺失率，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

參考文獻

佚名. 根管治療結合牙周翻瓣術對牙髓-牙周綜合征患者牙周相關指數及細菌感染與清除情況的影響[J]. 空軍醫學雜志， 2017， 33（3）：193-195.

顧旭偉. 根管治療結合牙周翻瓣術對牙髓-牙周綜合征的療效分析[J]. 中華全科醫學， 2015， 13（3）：502-503.

任嬋， 朱艷華， 張治忠. 根管治療結合牙周翻瓣術對牙髓—牙周綜合征患者牙周相關指數及細菌感染與清除情況的影響[J]. 貴州醫藥， 2017， 41（8）：843-845.

夏春杰. 米諾環素聯合根管治療對牙周牙髓綜合征患者牙周指數及細菌感染的影響[J]. 中國醫學創新， 2017， 14（24）：24-28.

潘蕓， 朱柯， 楊洋，等. 根管注入米諾環素聯合現代根管治療術對牙周牙髓綜合征的療效觀察[J]. 蚌埠醫學院學報， 2017， 42（8）：1032-1035.