探討賴脯胰島素治療妊娠合并糖尿病患者的臨床效果

譚華

【摘 要】目的：研究分析賴脯胰島素治療妊娠合并糖尿病患者治療的效果。方法：此次研究的對象是選擇2015年4月到2017年2月選擇在我院診治的妊娠合并糖尿病患者80例，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組各40例，對照組給予常規(guī)胰島素進(jìn)行治療，治療組給予賴脯胰島素治療，均治療觀察2周。結(jié)果：治療組的妊娠高血壓疾病、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等發(fā)病率明顯低于對照組（P<0.05）。治療組的新生兒窒息、巨大兒、低血糖與高膽紅素血癥等發(fā)病率也都明顯低于對照（P<0.05）。結(jié)論：賴脯胰島素治療妊娠合并糖尿病患者能有效改善妊娠結(jié)局與新生兒狀況，從而保障母嬰安全健康。

【關(guān)鍵詞】賴脯胰島素;妊娠;糖尿病;預(yù)后

【中圖分類號】R587【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-02

妊娠合并糖尿病是指妊娠期首次出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常，多為2型糖尿病[1]。妊娠合并糖尿病在早期的臨床表現(xiàn)不明顯，但是持續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)、羊水過多、早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、感染等，而圍產(chǎn)兒易發(fā)生胎兒高膽紅素血癥、宮內(nèi)窘迫、低血糖等。妊娠合并糖尿病的較為理想的胰島素治療是能較好的控制血糖，模擬胰島素生理分泌。同時胰島素抵抗貫穿在2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的始終，為此在治療中選擇胰島素治療能取得比較好的效果。本文具體探討了賴脯胰島素治療妊娠合并糖尿病患者治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2015年4月到2017年2月選擇在我院診治的妊娠合并糖尿病患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡20～40周歲;單胎妊娠;無孕婦、胎兒新生兒死亡情況發(fā)生;初中及其以上文化程度;知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、精神疾病等孕婦。年齡最小24歲，最大39歲，平均年齡（31.33±4.19）歲;平均孕周為（23.45±3.87）周;孕前體重指數(shù)為（24.78±5.09）kg·m-2;平均受教育年限為（16.39±4.27）年。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組各40例，兩組的年齡、孕周、孕前體重指數(shù)與受教育年限對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組：于三餐前注射諾和靈R，夜間22：00皮下注射諾和靈N;治療組：于三餐前皮下注射賴脯胰島素新秀霖R，夜間22：00皮下注射進(jìn)口賴脯胰島素優(yōu)泌樂R。兩組均治療觀察2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①妊娠結(jié)局：觀察兩組孕婦出現(xiàn)的相關(guān)妊娠結(jié)局情況，包括妊娠高血壓疾病、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等。②新生兒結(jié)局：對兩組圍產(chǎn)兒健康狀況進(jìn)行調(diào)查與比較，主要包括新生兒窒息、巨大兒、低血糖與高膽紅素血癥等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS 14.00軟件進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)用（）表示，用配對樣本t檢驗進(jìn)行比較;計數(shù)資料用卡方檢驗進(jìn)行比較，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠結(jié)局對比 經(jīng)過觀察，治療組的妊娠高血壓疾病、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等發(fā)病率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前我國孕婦及其家屬高度重視孕期營養(yǎng)的攝入，在保障孕婦營養(yǎng)的同時也使得孕婦孕期營養(yǎng)過剩現(xiàn)象比較多，直接導(dǎo)致妊娠糖尿病的患病率逐年上升[2]。

妊娠合并糖尿病治療目的是在細(xì)胞功能保留更多的情況下，啟動胰島素治療，降低胰島素抵抗。其中胰島素是維持正常新陳代謝、生殖生理、生長發(fā)育和健康生活所必需的調(diào)節(jié)物質(zhì)，胰島素能與其他多種激素和自主神經(jīng)系統(tǒng)一起共同維持血糖的穩(wěn)定。賴脯胰島素是一種基因重組技術(shù)生產(chǎn)的人胰島素類似物，起效比較迅速，能有效模擬胰島素分泌狀況，更好的降低餐后血糖[3]。賴脯胰島素也避免了人胰島素作用持續(xù)時間過長的缺陷，顯著降低了低血糖時間的發(fā)生危險[4]。本研究顯示治療組的妊娠高血壓疾病、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等發(fā)病率明顯低于對照組（P<0.05）。

同時當(dāng)前對于妊娠合并糖尿病治療有多種用藥方案可供選擇，早期聯(lián)合用藥治療能發(fā)揮不同藥物之間協(xié)同作用，使血糖快速持久達(dá)標(biāo)。賴脯胰島素的作用時間較短，因而降血糖的作用較快，也可以較好地改善糖尿病患者的餐后血糖和糖化血紅蛋白水平[5]。本研究顯示治療組的新生兒窒息、巨大兒、低血糖與高膽紅素血癥等發(fā)病率也都明顯低于對照組（P<0.05）。

總之，賴脯胰島素治療妊娠合并糖尿病患者能有效改善妊娠結(jié)局與新生兒狀況，從而保障母嬰安全健康。

參考文獻(xiàn)

謝漫麗，羅佩宜，江帆.賴脯胰島素與生物合成人胰島素注射液在妊娠期糖尿病治療中的療效與安全性比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，3（12）：646-647.

孫鳳娟，董燕莉.賴脯胰島素與普通人胰島素治療妊娠合并糖尿病的療效比較[J].海峽藥學(xué)，2012，24（2）：163-164.

張惠潔，陳鳳玲.妊娠糖尿病的藥物治療進(jìn)展[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志，2011，31（2）：97-99.

Hu ZG， Tan RS， Jin D， et al. A low glycemic index staple diet reduces postprandial glucose values in asian women with gestational diabetes mellitus[J].J Investig Med，2014，62（8）：975-979.

呂詩詩，徐勇，王吉英.胰島素類似物對妊娠安全性的影響：系統(tǒng)評價和薈萃分析[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志，2015，35（2）：93-99.