質子泵抑制劑在反流性咽喉炎治療中效果觀察

李淑琦

【摘 要】目的：觀察質子泵抑制劑在反流性咽喉炎治療中效果。方法：以我校醫院2016年3月-2018年12月期間收治76例反流性咽喉炎患者為觀察對象，根據治療方案不同分為A、B兩組各38例，A組予以常規及鋁碳酸鎂治療，B組在A組治療基礎上選用質子泵抑制劑奧美拉唑治療，對比療效。結果：治療后2周、治療后4周B組患者臨床癥狀評分低于A組，且B組患者臨床治療總有效率（97.37%）高于A組（84.21%），對比P<0.05。結論：針對反流性咽喉炎患者在常規治療基礎上采取質子泵抑制劑治療，患者臨床癥狀改善明顯，效果顯著。

【關鍵詞】反流性咽喉炎;質子泵抑制劑;奧美拉唑;效果

【中圖分類號】R246.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-02

反流性咽喉炎主要是因為胃內容物反流后進入食管上括約肌以上，導致患者出現聲嘶、咽喉疼痛、反酸、吞咽疼痛、燒心等癥狀。部分醫生在針對反流性咽喉炎在治療上僅僅只重視局部對癥治療，未從根本上抑制患者反流情況，導致患者病情反復、遷延不愈[1]。質子泵抑制劑屬于胃黏膜保護劑，其藥效主要是對患者胃酸分泌過多起到抑制作用，防止因過多胃酸分泌導致患者出現胃食管返流情況。本文在此則主要觀察質子泵抑制劑在反流性咽喉炎患者治療中效果，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我校醫院2016年3月-2018年12月期間收治76例反流性咽喉炎患者為觀察對象，根據治療方案不同分為A、B兩組各38例。兩組患者均明確診斷，排除因聲帶息肉等疾病引起的癥狀情況，患者均無其他嚴重臟器性疾病、神經系統、血液系統等疾病。A組中男女例數分別為21例、17例，年齡范圍為17-25歲，平均年齡（20.5±2.6）歲;B組中男女例數分別為20例、18例，年齡范圍為17-24歲，平均年齡（20.8±2.7）歲。兩組患者各項基本資料及病情對比，不具有統計學意義，P>0.05，有對比價值。

1.2 方法 A、B兩組患者明確診斷后，予以利喉、清咽、抗感染等常規治療，A組患者予以鋁碳酸鎂口服治療，每日服用三次，每次用量為0.5g，服用時間為兩餐、睡前。B組患者在A組治療基礎上使用質子泵抑制劑治療，選擇藥物為埃索美拉唑，每日一次，每次用量喂40mg。對比兩組患者治療前、治療2周及治療4周后情況。

1.3 觀察指標 針對兩組患者治療前、治療后2周、治療后4周采取GERL方法對患者聲嘶、咽喉疼痛、反酸、吞咽疼痛、燒心五項臨床癥狀進行評分，0分為無癥狀，1分為癥狀較輕，2分為癥狀輕度，可影響患者生活及正常休息，3分為癥狀重度，可對患者生活及休息產生嚴重影響。

結合患者癥狀評分判斷患者最終臨床治療效果：①顯效：患者治療后臨床癥狀積分與治療前相比降低大于80%;②有效：癥狀積分降低在50%-80%之間;③無效：癥狀積分與治療前相比降低小于50%。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18. 0統計軟件進行統計分析，數據以均值±標準差（）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同階段患者臨床癥狀積分對比 治療前兩組患者臨床癥狀積分比較無統計學差異，治療2周后兩組積分均有所降低，且B組患者臨床癥狀積分低于A組，對比P<0.05;治療4周后兩組積分與治療2周后對比有顯著降低，且B組低于A組，具有統計學差異。見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比 A組治療顯效18例、有效14例、無效6例，B組患者治療結果顯示顯效21例、有效16例、無效1例，B患者治療總有效率（97.37%）高于A組有效率（84.21%），對比有統計學差異（X2=6.4583，P<0.05）。

3 討論

反流性咽喉炎是耳鼻咽喉科常見疾病，臨床診療中發現在聲嘶患者中約有一半以上患者與咽喉反流有關。導致患者發生該病的根本因素在于患者抗反流保護屏障初選損壞，胃蛋白酶激活并對黏膜造成損傷[2]。

臨床研究發現，針對反流性咽喉炎患者采取鋁碳酸鎂與質子泵抑制劑聯合治療具有顯著臨床治療效果。鋁碳酸鎂片中關鍵成分是鋁碳酸鎂，藥物結構為大分子層網絡，能夠起到中和胃酸作用，防止機體因胃酸過多而導致相關疾病發生。鋁碳酸鎂可以對機體胃部PH值起到維持效果，并與膽酸發生可逆性結合，對病變部分恢復有一定促進作用。

針對反流性咽喉炎有學者指出，該病嚴重程度與胃酸濃度有直接關聯，因而在臨床治療上還需要著重從抑酸方面入手。質子泵抑制劑為抑酸顯著藥物，能夠直接作用于質子泵，為胃黏膜壁細胞分泌胃酸的最后步驟，即作用在壁細胞內H+-K+-ATP酶，可阻斷胃酸分泌刺激，起到抑酸、保護胃黏膜效果，進而防止胃酸對患者咽喉、食道等造成損傷[3]。本文中選用的質子泵抑制劑為埃索美拉唑，這是一種新型質子泵抑制劑，可以對H+-K+-ATP酶起到特異性抑制作用。同時該藥治療中還具有血清清除率低、肝臟首過效應低的優點，血藥濃度及生物濃度均較高，每日通常只需要服用一次便可以起到全天治療效果，并且埃索美拉唑在臨床治療中副作用較少，臨床使用安全有效。

在本文研究中B組患者治療后2周、治療后4周臨床癥狀評分低于A組，且B組患者臨床治療總有效率（97.37%）高于A組（84.21%），可見針對反流性咽喉炎患者在常規治療基礎上采取質子泵抑制劑治療，患者臨床癥狀改善明顯，效果顯著。

參考文獻

邊宇.質子泵抑制劑治療胃食管反流性咽喉炎的效果[J].中國民康醫學，2018，30（10）：41-42.

齊智偉，陸鴻略，張潔，張淑君.奧美拉唑治療反流性咽喉炎不同療程的療效評價[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2018，32（09）：693-697.

陳海林，廖艷萍，黃輝.質子泵抑制劑治療咽喉反流聲嘶癥狀初期療效觀察[J].青島醫藥衛生，2017，49（06）：420-422.