氣管插管全身麻醉圍手術(shù)期應(yīng)用右美托咪定注射液的效果分析

格絨

【摘 要】目的：探析氣管插管全身麻醉圍手術(shù)期應(yīng)用右美托咪定注射液的效果。方法：選擇本院自2017.6～2018.10月間收治的150例氣管插管全身麻醉圍手術(shù)期患者，隨機分為對照組，觀察A組和觀察B組。對照組靜脈注射生理鹽水;觀察A組靜脈注射0.5ug/kg右美托咪定注射液、觀察B組靜脈注射0.8ug/kg右美托咪定注射液。比較三組不同時間段心率、平均動脈壓及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：注射前（T1），三組心率與平均動脈壓無明顯差異;插管前（T2）及插管3mim（T3），觀察A組、B組心率和平均動脈壓均低于對照組，P<0.05，觀察A組與B組比較無顯著差異;觀察B組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組、觀察A組，P<0.05。結(jié)論：0.5ug/kg右美托咪定注射液，較之0.8ug/kg右美托咪定注射液而言，效果更佳。

【關(guān)鍵詞】氣管插管;全身麻醉;右美托咪定

【中圖分類號】R614.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

全身麻醉，即通過肌肉注射等方式使麻醉藥物進行機體中發(fā)揮效用，暫時性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，屬于可逆抑制，體內(nèi)藥物排除后即可恢復神志，反射活動回歸正常[1]。手術(shù)期實施氣管插管，可刺激患者體內(nèi)血壓、心率升高，手術(shù)風險從而加大。為此，常使用藥物加以治療，而藥物劑量的選取亦可對心率、血壓及并發(fā)癥產(chǎn)生影響[2]。故筆者就選擇本院自2017.6～2018.10月間收治的150例氣管插管全身麻醉圍手術(shù)期患者作為研究對象，報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇本院自2017.6～2018.10月間收治的150例氣管插管全身麻醉圍手術(shù)期患者作為研究對象，隨機分設(shè)為對照組 、觀察A組與觀察B組三組。

觀察A組：共計50例，男20例，女30例，年齡38～70歲;平均（44.68±3.36）歲。

觀察B組：共計50例，男18例，女32例，年齡39～72歲;平均（44.86±3.31）歲。

對照組：共計50例，男19例，女31例，年齡40～74歲;平均（44.97±3.27）歲。

三組患者一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 全體患者均已進入手術(shù)室后，靜脈通道開放，護理人員監(jiān)測患者心率、平均動脈壓。插管前，對照組靜脈注射生理鹽水，觀察A組靜脈注射0.5ug/kg右美托咪定注射液[江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司 國藥準字：H20131115 規(guī)格0.2mg/支]、觀察B組靜脈注射0.8ug/kg右美托咪定注射液。全部患者靶控輸注0.3ug/kg瑞芬太尼，并依據(jù)患者癥狀情況注射阿托品、烏拉地爾等藥物。

1.3 觀察指標 觀察三組不同時間段心率（HR）、平均動脈壓（MAP）及不良反應(yīng)情況。其中，不同時間段分為注射前（T1）插管前（T2）及插管3min（T3）。

1.4 統(tǒng)計學方法 擬用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用“ ”表示，T值檢驗，計數(shù)資料用“%”表示，卡方檢驗，統(tǒng)計學具備意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 三組不同時間段心率及平均動脈壓比較 見表1：

3 討論

全身麻醉是患者進行手術(shù)時必須實施的環(huán)節(jié)，可使患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時受到抑制，從而喪失意識，神志不清，從而手術(shù)得以順利進行。在手術(shù)完畢后，排出患者體內(nèi)麻醉藥物，患者意識得以恢復、神志逐漸清醒。

經(jīng)氣管插管機械通氣方式在全身麻醉中使用較為普遍，可充分通氣。且可避免誤吸現(xiàn)象的產(chǎn)生，不過此類通氣方法為傷害性刺激，對于患者軀體的損害極大，可誘導發(fā)生顱內(nèi)高壓、心律失常等諸多不良現(xiàn)象，手術(shù)質(zhì)量會受到嚴重影響。為此，使用藥物降低患者實施氣管插管反應(yīng)極為關(guān)鍵。右美托咪定藥物對于α2-腎上腺受體具有選擇性，可使腎上腺激動，并對交感神經(jīng)活性進行阻斷，AD、NA釋放受到抑制，從而降低患者血壓。

經(jīng)研究結(jié)果顯示：觀察A組、B組，在插管前及插管后3min，患者的心率、平均動脈壓均低于對照組，差異具備有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且觀察A組與觀察B組比較，差異不明顯（P>0.05）。不過觀察A組不良反應(yīng)率顯著低于觀察B組（P<0.05）。由此可知：不同劑量右美托咪定注射液對于心率及平均動脈壓均有明顯改善作用，但0.5ug/kg右美托咪定較之0.8ug/kg右美托咪定而言，不良反應(yīng)情況更低。而這可能的因素在于：右美托咪定作為一種新型腎上腺素特異性激動劑，可穩(wěn)定血流動力學指標及降低心血管不良反應(yīng)。患者的自主呼吸不會受到影響，0.5ug/kg與0.8ug/kg右美托咪定均可起到極佳的治療效果。不過，大劑量所造成的不良反應(yīng)較為劇烈，會給患者帶來嚴重的身體損傷。故0.5ug/kg右美托咪定治療氣管插管全身麻醉圍手術(shù)期患者，所具有優(yōu)越性更高。

綜上所述：氣管插管全身麻醉圍手術(shù)期應(yīng)用0.5ug/kg右美托咪定注射液，與0.8ug/kg右美托咪定注射液相比，效果更為卓著，安全性更高。具有極高的研究價值，可作推廣普及。

參考文獻

程偉，趙寧，盧妮娜等.右美托咪定在AECOPD機械通氣中應(yīng)用觀察[J].長治醫(yī)學院學報，2018，32（5）：352-354.

梁一男，解雅英，于建設(shè)等.右美托咪定對梗阻性黃疸大鼠肝損傷的影響[J].中華麻醉學雜志，2016，36（9）：1072-1075.