甲硝唑雌三醇乳桿菌三聯療法防治老年性陰道炎療效研究

戴慧鴿

【摘 要】目的：研究甲硝唑雌三醇乳桿菌三聯療法在老年性陰道炎中的防治效果。方法：2017年6月-2018年6月本科接診的老年性陰道炎病患80例，按照數字抽簽法分成試驗和對照兩組（n=40）。試驗組接受甲硝唑雌三醇乳桿菌三聯治療，對照組接受甲硝唑雌三醇二聯治療。分析兩組疾病復發的情況，并對各組的臨床療效作出比較。結果：實驗組隨訪3個月的復發率為5.0%，比對照組的20.0%低，P<0.05。試驗組的總有效率為97.5%，同對照組的92.5%比較無顯著差異，P>0.05。結論：于老年性陰道炎的臨床防治工作中，合理運用甲硝唑雌三醇乳桿菌三聯療法，可取得比較理想的成效，且有助于預防疾病復發，建議采納。

【關鍵詞】老年性陰道炎;甲硝唑;防治效果;乳桿菌

【中圖分類號】R711.31【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-02

臨床婦科疾病中，老年性陰道炎屬于是常見病癥，以陰道分泌物增加、外陰瘙癢和陰道灼熱不適等為主癥，多發于自然絕經和卵巢去勢的女性，其發病率在26.3-30%的范圍之內[1]。本病的治療通常為藥物療法，雖能取得比較好的療效，但復發率高。此研究，筆者將著重分析甲硝唑雌三醇乳桿菌三聯療法在防治老年性陰道炎中的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年6月-2018年6月本科接診的老年性陰道炎病患80例，利用數字抽簽法分成試驗和對照兩組（n=40）。當中，試驗組的年齡為51-75歲，平均（62.31±2.47）歲;絕經年限為2-23年，平均（20.02±3.58）年;病程為0.3-8年，平均（3.17±1.25）年。對照組的年齡為50-75歲，平均（62.91±2.58）歲;絕經年限為1-23年，平均（20.73±3.62）年;病程為0.4-8年，平均（3.09±1.24）年。患者簽署知情同意書，病歷信息完整。比較兩組的年齡和絕經年限等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2] （1）嚴重全身性疾病者。（2）念珠菌性陰道炎者。（3）滴蟲性陰道炎者。（4）過敏體質者。（5）急性宮頸炎者。（6）治療依從性較差者。（7）雌激素依賴性腫瘤者。

1.3 方法 試驗組接受甲硝唑雌三醇乳桿菌三聯治療，詳細如下：利用高錳酸鉀溶液（1：50000）對外陰進行充分的清洗，然后再將甲硝唑凝膠緩慢置入陰道深部，1支/次，每日2次，本藥品由“天津市天嬌制藥有限公司”提供，批號：20141211，規格：5g/支。取雌三醇乳膏，0.5g，并將之涂抹在陰道口周圍和陰道壁黏膜上，2次/d，本藥品由“愛爾蘭歐加農有限公司”提供，批號：1381215。待連續用藥1w后，停止使用甲硝唑凝膠，并調整雌三醇乳膏的使用頻率為每周2次，并予以乳桿菌活菌膠囊治療，需于臨睡前將1粒藥物置于陰道中，需連續治療10d，本藥品由“內蒙古雙奇藥業股份有限公司”提供，批號：201501001，規格：0.25g/粒。對照組接受甲硝唑雌三醇二聯治療，其用藥方式和用藥量同試驗組。

1.4 評價指標 記錄兩組隨訪3個月內疾病的復發情況，并經統計分析后作出比較。

1.5 療效判定[3] 根據如下標準評估療效。（1）治愈，婦科檢查提示陰道黏膜恢復正常，陰道分泌物涂片鏡檢提示白細胞計數恢復正常，相關癥狀及體征完全消失。（2）有效，婦科檢查提示炎性反應明顯改善，陰道分泌物鏡檢提示白細胞計數降低，相關癥狀及提升明顯緩解。（3）無效，婦科檢查與陰道分泌物鏡檢提示未改善，相關癥狀及體征無變化或者加重。計算總有效率利用如下公式：[（治愈+有效）/例數*100%]。

1.6 統計學分析 數據分析用SPSS20.0軟件，t和χ2分別檢驗計量資料（）與計數資料[n（%）]，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

隨訪3個月，試驗組2例疾病復發，占總比例的5.0%;對照組8例疾病復發，占總比例的20.0%。同對照組進行比較，試驗組的復發率更低，組間差異顯著（X2=4.1143，P<0.05）。試驗組的總有效率為97.5%，同對照組的92.5%比較無顯著差異，P>0.05。如表1。

3 討論

作為婦科常見病之一，老年性陰道炎的發生能夠對女性的身體健康造成較大影響，而藥物治療則是本病的一種重要治療手段，但不同的用藥方案有其各自的優缺點。雌三醇乳膏對宮頸管以及陰道均具有比較高的選擇性，能夠有效緩解陰道炎癥，促進陰道環境改善，并能對致病菌的生長進行有效的抑制。乳酸桿菌屬于是一種微生態制劑，經陰道用藥后能夠在陰道中大量繁殖，不僅有助于補充乳酸桿菌，還能對致病微生物的黏附進行有效的阻滯，并能起到提高陰道自凈作用、增強陰道免疫力、抑制細菌生長以及改善陰道微生態平衡等作用[4]。甲硝唑具有較強的抗厭氧菌作用，能夠有效滅殺生殖道細菌，促進患者相關癥狀緩解。此研究中，實驗組的臨床總有效率同對照組比較無顯著差異，P>0.05;實驗組隨訪3個月內的疾病復發率比對照組低，P<0.05。提示經甲硝唑雌三醇乳桿菌三聯治療，可顯著改善老年性陰道炎的相關癥狀，減少疾病復發風險，建議臨床推廣。

參考文獻

王琴，謝小青，程海燕等.甲硝唑雌三醇乳桿菌三聯療法防治老年性陰道炎療效探討[J].現代醫藥衛生，2016，32（20）：3192-3194.

張春枝.甲硝唑、雌三醇軟膏聯合乳桿菌活菌膠囊治療老年性陰道炎的療效[J].實用臨床醫學，2014，15（8）：71-72.

吳秋華.雌三醇乳膏、陰道用乳桿菌活菌膠囊、甲硝唑栓三藥聯合治療老年性陰道炎的效果觀察[J].中國民康醫學，2018，30（20）：43-44.

劉靈芝.不同方法治療老年性陰道炎的臨床效果評價研究[J].中國實用醫藥，2018，13（4）：116-117