多巴胺聯合硝普鈉治療心梗后左心衰的探究

陳香

【摘 要】目的：探究多巴胺聯合硝普鈉治療心梗后左心衰的療效。方法：隨機將我院收治的55例心梗后左心衰患者分成兩組，給予常規組27例患者實施常規治療方式，給予治療組28例患者實施多巴胺聯合硝普鈉治療，對比兩組心梗后左心衰患者的治療效果。結果：兩組心梗后左心衰患者治療后的呼吸頻率、治療優良率存在差異（P<0.05），有統計學意義;但兩組治療后的不良反應發生率無差異（P>0.05），無統計學意義。結論：針對心梗后左心衰患者實施多巴胺聯合硝普鈉治療的療效明顯，安全性高，利于患者預后。

【關鍵詞】多巴胺;硝普鈉;心梗后左心衰;療效

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

心梗屬于臨床中較為常見的疾病，是冠狀動脈急性、持續性缺血及缺氧狀態引起的心肌壞死現象，主要是由于過勞、情緒激動、不良飲食習慣、寒冷刺激、不良生活習慣等引起的，主要臨床癥狀表現為疼痛、發熱、心律失常、心力衰竭等，嚴重影響患者生命安全。心梗后極易出現瘢痕組織及心室重塑現象，導致患者出現左心衰竭[1]。為了分析多巴胺聯合硝普鈉治療心梗后左心衰療效，我院針對收治的心梗后左心衰患者55例進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機將我院2018年1月至2018年10月收治的55例心梗后左心衰患者分成兩組，常規組27例患者中男性病患15例，女性病患12例，最大年齡79歲，最小年齡41歲，均值為（56.39±5.47）歲;治療組28例患者中男性病患17例，女性病患11例，最大年齡78歲，最小年齡40歲，均值為（56.36±5.52）歲。

常規組與治療組心梗后左心衰患者之間對比的基線資料無顯著差異（P>0.05），無統計學意義;組間可對比。

1.2 方法

給予常規組27例患者實施常規治療方式，針對患者實際情況給予抗血小板、利尿劑、抗凝、ACEI類藥物、醛固酮拮抗劑、β受體阻滯劑、吸氧等綜合性的常規對癥治療。

給予治療組28例患者實施多巴胺聯合硝普鈉治療，治療組常規治療方式與常規組一致，在此基礎上采用微量泵入治療方式給予患者25ml至50ml硝普鈉（國藥準字H20064559，名稱注射用硝普鈉，由廣東宏遠集團藥業有限公司生產，批準于2016-03-14。為注射劑化學藥品，規格為50mg[按Na2Fe（CN）5NO.2H2O計]。）+500ml生理鹽水進行治療，將泵入速度控制在8ug/min左右，結合患者血壓變化對劑量進行調整;在此前提下采用泵入的方式給予患者200mg多巴胺（國藥準字H20040213，商品名阿斯克丁，名稱注射用鹽酸多巴胺，由吉林津升制藥有限公司生產，批準于2015-10-27。為注射劑（凍干）化學藥品，規格為10mg。）+5%的50ml葡萄糖溶液進行治療，將泵入速度控制在2ug/min左右，將患者血壓控制在90至120/60-85mmHg范圍內，連續治療一周。

1.3 觀察指標 對比兩組心梗后左心衰患者治療后的呼吸頻率、治療優良率及不良反應發生率等指標的差異;治療優良標準[2]=（優+良）/例數·100.00%;其中優：治療后患者心功能改善Ⅱ級以上，臨床癥狀基本緩解，不存在不良反應現象;良：治療后患者心功能改善Ⅰ級，臨床癥狀顯著改善，不存在嚴重不良反應現象;無效：治療后患者心功能無變化或臨床癥狀未改善。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0軟件進行統計學處理，若P<0.05代表統計學具有意義。

2 結果

常規組治療后的呼吸頻率為（28.46±6.79）次/min，治療組治療后的呼吸頻率為（21.01±3.26）次/min，兩組相比：T值=5.22，P值=0.00;兩組心梗后左心衰患者治療后的治療優良率及不良反應發生率顯著差異（P<0.05），有統計學意義;具體結果如表1所示：

3 討論

隨著生活環境的變化及人們生活習慣的改變，現階段臨床中心梗后左心衰的發生率呈現逐年增長的趨勢，若不及時進行有效的治療將會導致患者出現心源性休克甚至死亡現象，危害患者生命安全。

以往臨床中一般針對患者實施常規對癥治療，主要包括藥物控制、吸氧、臥床休息等，雖然能一定程度上減少患者心臟的負荷，減少心肌梗死現象的出現，但無法很大程度上改善患者臨床癥狀及心功能，具有一定的局限性。多巴胺能強化患者心臟的收縮功能，增加心輸出血量，促進血管收縮功能的提高，增加腎流量，具有利尿的作用，還能改善患者心功能[3]。硝普鈉屬于一種血管擴張劑，具有安全性高、起效快等優勢，直接作用在平滑肌上具有良好的擴張動脈及小靜脈的效果，減少動脈末梢血管的血液回流阻力，降低心臟負荷。將多巴胺聯合硝普鈉治療能進一步增加患者心排出量，有效減少單純使用硝普鈉導致的低血壓發生，具有較高的治療效果[4]。本研究結果顯示，實施多巴胺聯合硝普鈉治療的治療組患者治療后的呼吸頻率、治療優良率明顯優于實施常規治療的常規組患者，說明多巴胺聯合硝普鈉治療心梗后左心衰的效果明顯，利于患者預后。

綜上所述，針對心梗后左心衰患者實施多巴胺聯合硝普鈉治療的療效明顯，建議臨床推廣實施。

參考文獻

劉兆發.多巴胺聯合硝普鈉治療心梗后左心衰71例的臨床效果探究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（12）：56-57.

宮丹丹.多巴胺聯合硝普鈉治療心梗后左心衰的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（16）：178-179.

李志，劉平.多巴胺聯合硝普鈉治療心梗后左心衰臨床療效[J].包頭醫學院學報，2016，32（5）：39-41.

張成松，許靜，趙鑫.多巴胺聯合硝普鈉治療心肌梗死后左心衰竭68例的臨床效果探究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（20）：145-146.