萎縮性胃炎的相關(guān)因素及內(nèi)鏡與病理診斷比較的臨床意義

姜威

【摘 要】目的：對萎縮性胃炎相關(guān)性因素、內(nèi)鏡和病理診斷進行比較，所具有的臨床意義進行研究，從而了解相關(guān)因素與內(nèi)鏡對診斷準確率產(chǎn)生的影響。方法：隨機抽取本醫(yī)院自2018年1月初至2019年1月初，所接診的患有萎縮性胃炎的88例患者作為本次研究的對象，對其臨床診斷的相關(guān)資料進行研究分析，并與同期的非萎縮性胃炎的146例患者的相關(guān)資料進行對比。對萎縮性胃炎在臨床上相關(guān)的因素進行分析，并對內(nèi)鏡診斷的準確率進行比較。結(jié)果：經(jīng)過相應(yīng)的分析，總結(jié)出萎縮性胃炎的相關(guān)因素包含：飲酒、吸煙、胃病和腹痛等癥狀的歷史，以及患者自身的年齡等。且發(fā)生萎縮性胃炎的部位不同，其嚴重程度也具有一定的差異性。與病理診斷進行對比，發(fā)現(xiàn)通過胃鏡檢查，胃竇部的萎縮性胃炎具有較高的診斷符合率。其次為胃竇部與胃體部相混合的萎縮性胃炎，最后為胃體部的萎縮性胃炎。結(jié)論：在臨床上，萎縮性胃炎的相關(guān)因素相對較多，并且通常會在胃竇部等位置發(fā)病，單純依靠胃鏡進行檢查，其符合率相對低。因此在臨床的診斷中，應(yīng)在進行胃鏡檢查的同時，進行病理活檢。

【關(guān)鍵詞】萎縮性胃炎;相關(guān)因素;病理診斷

【中圖分類號】R573.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

在臨床中最為常見的消化道疾病，便是萎縮性胃炎。通常是因為胃黏膜中所具有的某種腺體出現(xiàn)萎縮，導(dǎo)致的一種炎癥，會為患者帶來較大的痛苦，并影響到患者的進食、消化等方面。一般情況下，出現(xiàn)萎縮性胃炎，和患者的日常飲食習慣、吸煙狀況、胃病等方面具有直接關(guān)系。在臨床上進行診斷時，可采用的方法有胃鏡診斷與病理診斷，二者診斷的結(jié)果具有一定的差異性。因此為對萎縮性胃炎的相關(guān)因素和診斷狀況等有效了解，開展了本次研究，報告如下：

一、資料和方法

1.一般資料

隨機選本醫(yī)院自2018年1月初至2019年1月初期間，所接診的患有萎縮性胃炎的88例患者作為本次的研究對象。將本次研究告知患者及家屬，并在征得同意且簽署相關(guān)文件后開展本次研究。對這85例患者的臨床資料進行回顧性分析，利用病理診斷、胃鏡檢查等，明確患者病情與萎縮性胃炎的診斷標準所具有的符合率。在全部的患者中，共有女性患者40例、男性患者48例，年齡范圍在25歲至74歲之間，平均年齡為52.4歲。與此同時在本醫(yī)院隨機選擇同期的，非萎縮性胃炎的患者146例，其中包含63例女性患者和83例男性患者，年齡范圍在23歲至71歲之間，平均年齡為47.5歲。兩組患者均未患有肝功能、腎功能和心臟功能和精神方面的疾病，并且不具有潰瘍性胃腸道疾病。

2.方法

患者需要進行胃鏡檢查，應(yīng)在檢查前6小時至8小時范圍內(nèi)禁食，從而提高檢查結(jié)果的準確性。使患者對檢查過程有效了解，緩解患者的緊張情緒。并對患者的一般性資料全面掌握，患者需簽署知情同意書。在檢查前患者應(yīng)服用利多卡因漿10毫升，起到較好的麻醉和潤滑效果。檢查時應(yīng)對患者的胃粘膜狀況仔細觀察，避免出現(xiàn)漏查、錯查的問題。還應(yīng)選擇五塊具有代表性的組織進行活檢，嚴格按照相關(guān)標準進行診斷。

二、結(jié)果

1.萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎臨床相關(guān)因素

通過對比分析，萎縮性胃炎發(fā)生的相關(guān)因素主要是年齡、飲酒史、吸煙史、胃病史、腹痛史、十二指腸病史等（P<0.05）。

2.萎縮性胃炎內(nèi)鏡和病理診斷對比

按照病變部位分，胃竇部57例，胃體部7例、胃竇合并胃體部24例;內(nèi)鏡檢查后發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎胃竇部51例，胃體部15例，胃竇合并胃體部19例，診斷符合率分別為89.5%、46.7%、79.2%。

三、結(jié)論

萎縮性胃炎具有相對較多的相關(guān)因素，在臨床上，通常認為和患者的年齡、日常飲食習慣、胃腸道疾病、遺傳等方面的關(guān)系相對較大。在本次研究中統(tǒng)計了患者的胃病史等方面因素，發(fā)現(xiàn)患者的醺酒情況、吸煙情況、既往胃病史等因素對萎縮性胃炎具有明顯的影響。因為患者長期的吸煙、醺酒等，導(dǎo)致胃粘膜受損，并且會對患者吸收營養(yǎng)產(chǎn)生影響，最終出現(xiàn)萎縮性胃炎。萎縮性胃炎發(fā)生部位的不同，病情嚴重程度具有一定的差異性。如胃竇部萎縮性胃炎較輕，其次為胃竇部與胃體部相混合的萎縮性胃炎，最后為胃體部的萎縮性胃炎。與不同部位會導(dǎo)致的類型差異具有一定的聯(lián)系，因此胃體部的萎縮性胃炎相對嚴重。在胃竇部萎縮性胃炎的類型通常為B型，與此部位存在消化性潰瘍。幽門螺旋桿菌的感染具有一定關(guān)系。而A型的萎縮性胃炎，則通常是胃體萎縮引發(fā)的一種慢性的萎縮胃炎，是因為患者自身免疫力較低導(dǎo)致的，但在我國該類型的萎縮性胃炎發(fā)病率相對較低。在胃粘膜的損傷狀況上，A型萎縮性胃炎明顯比B型的嚴重，并且對腺體增生功能的損害也較為嚴重。

在臨床上對萎縮性胃炎的患者進行診斷，具有的符合率相對較高。其中胃體部萎縮性胃炎的符合率較低，主要是受以下幾方面影響：其一為在臨床上進行操作時，注氣較多導(dǎo)致患者的胃壁出現(xiàn)擴張現(xiàn)象，此時患者的胃粘膜因為擴展變得較薄，顯露出血管。其二為進行活檢時，摘取的組織相對少，且不具有代表性。其三為醫(yī)生的工作經(jīng)驗相對少，操作內(nèi)鏡時出現(xiàn)人為失誤，進而導(dǎo)致診斷結(jié)果出現(xiàn)差異。其四為患者自身胃粘膜的萎縮狀況，如情況較為嚴重，致使符合率降低。臨床上醫(yī)生進行診斷時，應(yīng)將病理診斷作為主要的診斷標準，并輔以胃鏡檢查，避免單純依賴胃鏡進行病情判斷。切實提高診斷的符合率，從而制定更具適用性的治療方法。

參考文獻

曾權(quán)祥，陳贊雄，吳振華.萎縮性胃炎的相關(guān)因素及內(nèi)鏡與病理診斷比較的臨床意義[J].包頭醫(yī)學院學報，2017（01）：16-18.

孫敘秋，魯朔焱，張羽豐.慢性萎縮性胃炎的相關(guān)因素及內(nèi)鏡與病理診斷比較的臨床意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018.

于愫.慢性萎縮性胃炎的相關(guān)因素及內(nèi)鏡與病理診斷比較的臨床意義構(gòu)建[J].中國醫(yī)藥指南，2018（21）.

朱圣煌，洪水翔，蘭天，et al.慢性萎縮性胃炎的相關(guān)因素及內(nèi)鏡與病理診斷比較的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2017（29）.