痰熱清聯合干擾素霧化治療手足口病小兒療效及對心肌酶譜、血清細胞因子水平的影響

崔紅艷

黑龍江省佳木斯市中心醫院兒科 154002

小兒手足口病是由腸道病毒感染而引起的一種急性傳染性疾病，對于癥狀較為嚴重患兒還可誘發心肌炎、腦脊髓炎、無菌性腦膜炎、肺水腫等嚴重并發癥，甚至威脅其生命安全，故需引起臨床高度重視[1]。目前臨床對于該疾病患兒多以抗病毒及對癥治療為主，干擾素為廣譜抗病毒活性的糖蛋白，能夠起到抑制病毒復制、調節免疫功能的作用；痰熱清屬于中藥注射劑，具有化痰、清熱解毒之效[2]。為進一步增強臨床療效，本文將干擾素與痰熱清聯合用于治療手足口病患兒，且效果較為理想?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月—2018年6月我院收治的手足口病患兒90例，使用隨機數表法將所有患兒分為2組，各45例。觀察組中男30例，女15例；年齡5個月～8歲，平均年齡(3.99±0.71)歲；病程5～8d，平均病程(6.72±0.43)d。對照組中男29例，女16例；年齡5個月～7歲，平均年齡(3.98±0.74)歲；病程5～9d，平均病程(6.78±0.41)d。本研究經我院醫學倫理委員會批準，且所有患兒及家屬均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患兒一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 入選標準 納入標準：(1)均經腸道細菌檢測確診；(2)首次就診患兒；(3)均伴有不同程度的發熱、厭食、口痛等癥狀。 排除標準：(1)存在腦病及腦炎史患兒；(2)并發先天性心臟病、肝腎疾病患兒；(3)對本研究藥物過敏者；(4)合并內臟損傷，癲癇等神經功能異常患兒。

1.3 方法 兩組均給予降溫、止驚、鎮靜等對癥治療，對照組在此基礎上予以25～50萬IU重組人干擾素α-2b(長春海伯爾生物技術有限責任公司 ，國藥準字S20060089)治療，將其加入2ml生理鹽水中進行霧化吸入，2次/d。觀察組在對照組治療上加以0.3～0.5ml/(kg·d)痰熱清注射液(上海凱寶藥業股份有限公司，國藥準字Z20030054)治療，將其與100ml 5%葡萄糖注射液混合后進行靜脈滴注，1次/d。兩組療程均為1周。

1.4 評價指標 (1)于治療1周后在患兒空腹狀態下抽取3ml肘靜脈血，并使用LX-20型號全自動生化分析儀對兩組患者肌酸激酶(CK)、血清α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)及肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)進行檢測對比；同時采用雙抗體夾心酶標免疫分析法檢測對比兩組患者血清細胞因子水平，包括C-反應蛋白(CRP)、白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-1β(IL-1β)與肌鈣蛋白I(cTnI)。(2)根據患兒體溫、皮疹等情況對兩組治療效果進行評估對比，其中患兒體溫恢復正常、口腔潰瘍、皮疹等癥狀消失為顯效；發熱癥狀好轉，體溫下降至少1℃，皮疹、流涎減少、口腔潰瘍減輕，且無新鮮皮疹出現為有效；仍伴有發熱癥狀，皮疹無減少甚至增多，口腔潰瘍、流涎癥狀加重為無效。

2 結果

2.1 心肌酶譜 與對照組相比，觀察組各項心肌酶譜指標水平均較低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清心肌酶譜水平對比

2.2 血清細胞因子 與對照組相比，觀察組各血清細胞因子水平均較低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血清細胞因子水平對比

2.3 臨床療效 經治療后，觀察組45例患兒中顯效26例、有效17例、無效2例，總有效率為95.56%(43/45)，對照組顯效15例、有效19例、無效11例，總有效率為75.56%(34/45)，兩組治療總有效率相比，差異有統計學意義(χ2=7.283，P=0.007<0.05)。

3 討論

手足口病的發生與腸道病毒感染有較大相關性，常發于學齡前兒童，若得不到治療，可隨病情蔓延對呼吸系統、中樞神經系統、循環系統等造成嚴重損傷，甚至引發不良后遺癥，進而影響患兒正常的生長發育；同時該疾病具有較強傳播性與感染性，故需及時采用有效治療措施以盡快幫助患兒改善癥狀，促進疾病好轉[3]。

當出現腸道病毒感染時，可導致心肌酶產生一過性改變，并引起血清細胞因子水平的上升，故在臨床治療中，應以改善心肌酶譜水平，抑制血清細胞因子水平為主，從而加快病情恢復[4]。本文結果顯示，與對照組相比，觀察組各項心肌酶譜、血清細胞因子水平均較低，治療總有效率較高，表明痰熱清聯合干擾素在小兒手足口病治療中可產生顯著應用效果，利于促進血清心肌酶譜及細胞因子水平的改善。干擾素能夠對蛋白質及病毒DNA、RNA合成起到良好的抑制作用，且可誘導淋巴因子的產生以殺滅病毒，從而有效增強機體抗病毒能力等，重組人干擾素α-2b霧化治療方式具有操作便捷、無創等優勢，更易于患兒接受，但可引發寒戰、食欲下降、疲勞等不良反應，故整體療效不佳[5]。祖國醫學認為，手足口病屬于“溫病”范疇，多由疫毒時邪、心火熾盛、內傷溫熱蘊結所致，故治療常以化痰、抗病毒、解熱為主。本文所采用痰熱清注射液藥物組成中山羊角、熊膽粉具有鎮靜、抗病毒、抗炎、解熱之效；連翹能夠疏風散結、清熱解毒；金銀花具有抑菌、抗病毒等功效，且利于提高患者機體免疫力及抗氧化作用，諸藥聯合使用可共奏抗病毒、抗驚厥、解熱之功。而在此基礎上，通過加以干擾素治療可進一步增強臨床療效，利于減輕患者各相關臨床癥狀，縮短病程，且使用更具安全及可靠性[6]。

綜上所述，痰熱清聯合干擾素霧化治療能夠在改善手足口病患兒心肌酶譜水平的同時，有效降低其機體炎性反應，臨床治療效果顯著。